心脏神经官能症

   心脏神经症是由于神经功能失调引起的心血管系统功能紊乱综合征,是神经症的一种特殊类型。临床以心血管系统动能失常为主要表现,或兼有神经症症状为主要临床特征。一般无器质性心脏病证据,但也可与器质性心脏病同时存在。精神因素在本病发病中起重要作用,如焦虑、情绪激动、精神创伤等,劳累过度亦为常发诱因。本病大多发生于青年和壮年,女性多见,尤其是更年期妇女。症状多种多样,时好时坏,严重者影响劳动力。心脏神经症属中医的“惊悸征忡”、“胸痹”、“郁证”等范畴。
    造成心脏神经官能症的原因是多种多样的,但中枢神经系统对植物性神经调节功能失调却为其主要因素。值得注意的是,有些医务人员将非器质性心脏病误释为严重的心脏疾病,把一般胸痛说成心绞痛或冠心病,将无害性心脏杂音视作二尖瓣病变等,这些都可能致病人产生不必要的忧虑,而套上心脏病的精神枷锁。
   心脏神经症的病因,多与情志因素有关。平素心虚胆怯之人,易惊恐为患。或怒伤肝气,肝火上逆;或情怀不悦,肝气郁结,痰火内扰;或气郁血滞,均致心脉受损,神失安守。此外,大病久病之后,或劳欲过度,损及心脾肾,耗伤气血(阴),也使心失濡养,神失潜藏。
    病理变化为心胆气虚,突受惊恐,神失所主,而发惊悸心慌不已。若大怒伤肝,肝火上炎,或肝气郁结,横逆犯脾,脾虚痰生,痰火内扰,均可动撼心神,而为惊悸,烦躁,胸闷,不寐。气郁血滞,胸脉不利,心脉失畅测见胸闷胸痛。此外,心脾两伤,气血虚报,或心肾阴虚,虚火上扰,均使心失儒养,神失潜藏,亦见心悸、不寐之证。
     心脏神经官能症的临床表现是多种多样的,最普遍的自觉症状是心悸、呼吸困难、心前区疼痛和全身乏力等。心悸的感觉是因为交感神经系统的功能过盛和心动过速所致。呼吸困难经常是叹息性的,病人总喜欢先吸一大口气,然后长长地叹一口气,觉得长叹一口气才舒服。这种经常的长叹气,可能引起体内二氧化碳减少而发生眩晕、四肢发麻,甚至抽筋等症状。心前区疼痛和心绞痛有区别,它的特征是不论什么时候,也不管是活动还是在安静状态下,都可发生持续较长时间的疼痛,痛的部位多在左乳头下附近,痛的程度不太剧烈,但有时可持续几小时,含硝酸甘油不能缓解,体征和心电图检...

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耿兰书 戚忠玺
(河北中医肝病医院  河北 石家庄 )

 
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