吴某，47岁，因胸痛、胸闷、憋气入院，曾在安贞医院就诊，初步考虑冠心病，行动态心电图及心脏彩超均未发现明显异常，后行冠状动脉造影检查排除冠心病诊断，后在我科行胃镜和食管24小时p H监测证实为胃食管反流病，经口服抑酸药物症状完全缓解；李某，女，48岁，因反酸、烧心伴胸痛、早搏入院，曾行动态心电图示室性早搏达20124次，占正常心率的21.6%，一直按心律失常口服药物治疗，无明显改善。经抗反流手术治疗后症状完全缓解，早搏也消失了。胸痛或胸闷一直按冠心病治疗的患者并非少数，我曾遇到多例放置冠状动脉支架、最多时曾放置5枚未缓解的病例，有的甚至做了冠状动脉搭桥术也未得到好转。那为何会经常出现这种误诊误治的现象呢，那还要从胸痛的本质谈起。
从头颈到最下面一根肋骨的范围之内任何部位的疼痛统称为胸痛。胸痛是与胸腔的器官、肋骨或胸肌有关,但也有可能是腹部的疾病引起的放射痛。但很多人都存在认识的误区，只要胸痛就首先想到是不是得心脏病了，然后频繁去心血管内科就诊，做了心电图没事，不放心，又做动态的，还没事，仍不死心，心脏彩超甚至冠状动脉造影，大有不到黄河心不死的决心。    
 其实胃食管反流病引起的胸痛在临床上并不少见，只是没有引起临床医生的重视而已。这种疼痛表现形式不一，有时可放射至背部，有时类似心绞痛发作，使得很多病人一直按冠心病治疗。两者经常混淆有四方面的原因：
1、疼痛部位相似：机体内脏疼痛在相应的体表可被感知,或牵涉到其他部位,表现在远离部位疼痛。心脏和食管同由植物神经支配,痛觉主要经交感神经传导,两者的痛觉纤维和胸部躯体组织痛觉纤维在中枢神经系统内有时发生交叉,如支配心脏的脊神经为T2～4,食管为T4～6,胸部浅表组织为T1～6。由于机体遭受浅表痛比内脏痛更为普遍,因而中枢常把内脏传入的痛觉信息误释为来自躯体浅表组织而表现为胸部牵涉痛。
2、胃食管反流病时胃酸可刺激食管下段迷走神经末梢,通过内脏-迷走神经反射引起冠状动脉痉挛收缩,心肌缺血缺氧,故心电图可出现一过性ST-T改变和(或)心律失常。临床诊断胃食管反流病多以具有典型反流症状即反酸、胸骨后疼痛、烧心、进行性吞咽困难等作为主要诊断依据,如果没有食管反流症状，或是患者忽视了这些症状更易误诊为心绞痛。
2、有相似的诱发因素：胃食管反流病可在饱餐后、睡眠时发作,亦...