专家谈:原发性肝癌的中医辨证施治!

原发性肝癌临床表现:
原发性肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,简称肝癌。原发性肝癌起病隐匿,早期无特殊临床表现,一旦出现典型的临床表现时,已属于中晚期肝癌。肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征。原发性肝癌的常见症状有:肝区疼痛由于癌的生长致肝包膜膨胀,引起肝区疼痛,多呈持续性胀痛或钝痛,若侵犯膈膜,疼痛可放散至右肩,原发性肝癌患者消瘦乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸、上消化道出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭等等。肺转移可引起咳嗽、咯血、呼吸困难;胸膜转移可引起血性胸水,脊柱转移可引起局部疼痛,脊神经损害严重时,可引起截瘫;颅内转移可引起定位症状和体征。
 
原发性肝癌辨证分型治疗
(1)肝热血瘀型
主证:上腹肿块石硬,胀顶疼痛拒按,或胸胁掣痛不适,烦热口唇干,或烦燥口苦喜饮,大便干结,溺黄或短赤,甚则肌肤甲错,舌苔白厚,舌质红或暗红,时有齿印,脉弦数或弦滑有力。
治法:清肝解毒,祛瘀消症。
方药:莲花清肝汤。(周笛翰方)
半枝莲30g    七叶一枝花30g   白花蛇舌草30g    蜈蚣5条   干蟾皮3g   柴胡12g    白芍18g   元胡12g    田七5g   人工牛黄(冲)1。每日一剂,水煎服。
方义:本方以半枝莲、七叶一支花、白花蛇舌草清热凉血解毒为君药、蜈蚣、干蟾皮解毒消症散结为臣药、佐以柴胡、白芍、元胡、田七疏肝、祛痰、止痛,用人工牛黄引药达病所。
加减:腹块疼痛或胸胁掣痛甚者,酌加徐长卿、蒲黄、五灵脂;大便干结加知母、大黄。
(2)肝盛脾虚型
主证:上腹肿块胀顶不适,消瘦乏力,怠倦短气,腹胀纳少,进食后胀甚,眠差转侧,口干不喜饮,大便溏数,溺黄短,甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿、舌苔白、舌质胖、脉弦细。
治法:健脾益气,泻肝消症。
方药:健脾泻肝煎(周岱翰方)。
党参30g    白术20g    茯苓20g    苡米30g    半枝莲30...

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