视野缩小

     缩小及暗点都是指视野的某一部分有缺损。如果大片缺损直达视野应有的边缘,缺损的外缘并无正常视觉,即称之为缩小。如缺损是发生在视野以内,在其四周尚存在视觉,此种缺损称为暗点。

     视野缩小又可根据缺损的形态来区分:各个方向均匀向内收缩的叫向心性缩小;某一角缺损的叫象限性缩小;半边缺损的叫偏盲。
    严格地讲可将视野的缩小及陷落。予以区别。视野缩小仅仅是边界的改变,在此视野内的视觉是正常的,其内的等视线位置不发生改变。视野缩小是罕见的,它见于同侧偏盲或其它压迫性损害。常见的视野变化为陷落,此不仅为极边缘部发生改变,而于视野某一区域中所有的等视线均向内移。等视线内移的原因是视野中原来位置正常的等视线的功能减退,因而它不再对小视标的刺激发生反应,只对较大视标的较强刺激产生反应。故此种视野改变可称为视觉减退,但以立体的视岛而言,可认为是视野“陷落”。
     对于视野缺损者,应该注意其部位、形态、大小、致密度、边界的斜度及进展动态等。
(一)部位  注意视野缺损是全面性的抑或仅局限在某一部位。
(二)形态根据视野缺损的部位及形态,可作如下划分:  
向心性缩小的视野各方向缩小的程度几乎相等,但也可在某一部位缩小得严重些,使所剩下的视野呈不规则形。向心性视野缩小有四种可能:
(1)被检者不合作或不了解,或者反应迟钝;
(2)视力明显减退;
(3)功能性改变(癔病);
(4)器质性改变:视网膜脉络膜广泛性病变、视神经病变、青光眼、中毒性弱视等均可发生周边视野缩小。严重的向心性缩小,使视野只留注视点附近的一小块区域,有如在管筒内视物,称为管状视野。以视网膜色素变性、青光眼晚期、视神经萎缩、癔病表现者最为典型。
   
      这些管状视野可结合临床表现而作出正确诊断。
   
      (1)青光眼:眼底必有青光眼性视盘凹陷及萎缩,眼内压增高,仔细...

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