枕性头痛的概念、病因病理、临床表现、诊断.

枕性头痛的概念、病因病理、临床表现、局部解剖、诊断及治疗 一、概述:
枕性头痛是指枕大神经、枕小神经、枕下神经和第3枕神经痛的总称。由于长期体位不正、寒冷刺激等因素致使后枕部筋膜充血、渗出、粘连等病变,致使枕部的神经血管受压,所引起的头痛、头晕等临床症候群,称为枕性头痛。
二、病因病理
1.病因:
静力性肌损伤
①长期体位不正
②寒冷刺激
③精神因素。
2.病理:由于上述因素,致使后枕部筋膜充血、炎性渗出致使局部软组织粘连,从而卡压后枕部局部血管、神经,出现后枕部不适,头痛、头晕等临床表现。
三、局部解剖
广义的枕部是指四对枕神经的分布区,即顶结节以下,两侧耳根后,下倾角水平向后的连线间;狭义的枕部指的就是枕骨的鳞部。枕小神经是颈丛的分支,纯感觉,为第2、3颈神经的前支,感觉成分主干分布乳突区和枕外侧区的皮肤;枕下神经是第l颈神经的分支,主要是运动成分,也有少量感觉成分。感觉成分支配项上部、头后下部的皮肤;枕大神经为第2颈神经的后支,混合性,主要为感觉成分,少量的运动成分。感觉成分分布上项线至头顶部的皮肤。第3枕神经为第3枕颈神经的后支,混合性,感觉成分分布枕部中线两侧的皮肤。按神经的粗细和分布范围,从大到小依次是枕大神经、枕小神经、第3枕神经和枕下神经。在临床上,枕大神经痛仅次于血管性头痛和功能性头痛,同时也可累及枕小神经以及第3神经。
四、枕神经血管的体表投影
•        1.枕大神经:颈二棘突与颞骨乳突连线的终点。
•        2.枕动脉:颈二棘突与颞骨乳突连线的中外1/3端。
•        3.枕小神经:颈二棘突与颞骨乳突连线的外1/3端的中点。
五、临床表现
•        1.以20-30岁青壮年人多见,以长期伏案工作者为高发人群 。
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