从“肺络”探讨肺纤维化的防治

【关键词】 肺络;肺纤维化;治疗
应用中医药防治肺纤维化的研究已引起人们普遍关注,中华医学会呼吸疾病学分会亦将“试用中医药治疗”作为推荐治疗方案的主要内容之一正式颁布实施。从中医药学的角度,探求抗肺纤维化的研究已成为广大临床工作者共同关注的重要研究课题。纤维化性疾病属于中医学络病范畴,本文拟从“肺络”角度寻求中医药防治肺纤维化的特异性规律,为指导基础研究与临床治疗提供依据。
    1 络脉理论与肺
中医学“络脉理论”在认识肺脏疾病中具有重要的指导意义。一方面,肺主宣发肃降,《灵枢·决气》曰:“上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气”。肺主宣发是指肺把人体必需的营养物质布散全身,并保持气道通畅。络中血气通过肺之宣发,布散于外周组织、皮毛肌腠。正如陈修园《医学实在易》说:“凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣。”另一方面,肺朝百脉,《 素问·经脉别论》曰“: 脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉。”王冰注云:“言脉气流运,乃为大经,经气归宗,上朝于肺,肺为华盖,位复居高,治节由之,故受百脉之朝会也。”肺气是推动络中血气向经脉方向流动的主要动力。
由此可见,络脉气血的双向流动与肺关系密切。肺既受百脉之朝会而汇流于肺,又推动络中血气外输敷布于全身。百脉朝会于肺,而后肺又推动血气流向百脉,如此循环往复,流行不止。
2  肺 络
2. 1 肺络定义 肺络有广义、狭义之别。广义之肺络,是指肺经所有的络脉,包括行于表和布于里的别络、浮络及孙络,如张志聪所说:“盖络乃经脉之支别,如肺之经脉,循鱼际尺泽臑腋之间,即其间所见之络脉,乃肺之络”;狭义之肺络,是指布散于肺和肺系之络脉,如肺内大络。肺之络脉还有血络、气络之分。血络行血属阴,循行分布于内;气络行气属阳,循行分布于外,此即张介宾所说:“血脉在中,气络在外。”血络以行营血为主,濡养本脏,化生神气;气络以行气津为主,温养机体,感传信息。血络结则营血瘀阻,气络结则气津凝滞,各自产生相应的病变。
2. 2  肺络生理
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