癌性发热不再棘手
癌性发热不再棘手
吴孝雄
癌性发热是临床中令患者和医生均头痛的问题，即影响患者生活质量，又损耗正气。西医治疗癌性发热主要使用非甾体类解热镇痛药，但是这些药物对胃肠道损伤大，会引起胃粘膜损伤，较长时间使用往往会导致胃肠粘膜大面积出血而使患者死亡。临床中就有个病人肺癌晚期，癌性发热，每天低热，消耗快，其他医师给他用非甾体类解热镇痛药物治疗，大约2个月患者就因为消化道出血而死亡。
许多晚期癌症患者伴有癌性发热，所以癌性发热是令西医医师头痛的一个难题。我们在临床中治疗癌性发热，发现中医药具有明显优势，能迅速缓解症状，不容易复发，有助于患者进行下一步治疗。但是每个患者的发热表现不一样，因此中医的治疗方法也不一样，这就体现了中医的个体化治疗，即根据患者的具体病情进行有针对性的治疗，使药物与具体病情相适应，这样效果才显著。
据2008年《北京中医药》载：
范某，女，74岁。2007年10月出现腰背部疼痛，服用止痛药物有好转，未予重视。2008年2月疼痛加重，在中日友好医院行影像学及全身骨扫描检查，诊为：右肺癌，多发骨转移。 遂行帕米膦酸二钠止痛治疗一次，疼痛缓解。2008年3月6日出现双下肢瘫痪无力，大便失禁，小便导尿，腰背疼痛加重，接受胸椎放疗2Gy×4周，疼痛大为缓解，但截瘫症状无改善。4月11日下午约4时无明显诱因出现发热，夜间明显，影响睡眠，体温37.6℃～38.4℃，晨间降至正常。发热时伴少量汗出，出汗后热势稍有好转。血常规：WBC 5.2×109/L，NEUT 3.7×109/L，NEUT％ 72.3％。遂予喹诺酮类抗生素治疗四天，发热无好转，乃停用。
4月15日早上查房：被动体位，神清，精神倦怠，乏力明显，面色无华，少气懒言，纳差，寐不安，时有咳嗽，二便失禁；发热情况同前；舌暗红，苔薄白、中后部稍黄，脉沉数。中医诊断：肺积，证属气虚发热，治以甘温益气，方用补中益气汤加味。处方：炙黄芪20g，党参20g，麸炒白术15g，茯苓10g，炙甘草6g，当归15g，陈皮15g，柴胡10g，肉桂10g，升麻5g。2剂，每日一剂，水煎，分两次服。
4月18日查房：夜间发热缓解不明显，仍影响睡眠，特点同前。治以甘温益气，清热凉血，于原方基础上加：丹皮10g，赤芍10g，生地黄10g，生石膏20g，地骨皮10g，青蒿6g，川芎10g。2...
吴孝雄
癌性发热是临床中令患者和医生均头痛的问题，即影响患者生活质量，又损耗正气。西医治疗癌性发热主要使用非甾体类解热镇痛药，但是这些药物对胃肠道损伤大，会引起胃粘膜损伤，较长时间使用往往会导致胃肠粘膜大面积出血而使患者死亡。临床中就有个病人肺癌晚期，癌性发热，每天低热，消耗快，其他医师给他用非甾体类解热镇痛药物治疗，大约2个月患者就因为消化道出血而死亡。
许多晚期癌症患者伴有癌性发热，所以癌性发热是令西医医师头痛的一个难题。我们在临床中治疗癌性发热，发现中医药具有明显优势，能迅速缓解症状，不容易复发，有助于患者进行下一步治疗。但是每个患者的发热表现不一样，因此中医的治疗方法也不一样，这就体现了中医的个体化治疗，即根据患者的具体病情进行有针对性的治疗，使药物与具体病情相适应，这样效果才显著。
据2008年《北京中医药》载：
范某，女，74岁。2007年10月出现腰背部疼痛，服用止痛药物有好转，未予重视。2008年2月疼痛加重，在中日友好医院行影像学及全身骨扫描检查，诊为：右肺癌，多发骨转移。 遂行帕米膦酸二钠止痛治疗一次，疼痛缓解。2008年3月6日出现双下肢瘫痪无力，大便失禁，小便导尿，腰背疼痛加重，接受胸椎放疗2Gy×4周，疼痛大为缓解，但截瘫症状无改善。4月11日下午约4时无明显诱因出现发热，夜间明显，影响睡眠，体温37.6℃～38.4℃，晨间降至正常。发热时伴少量汗出，出汗后热势稍有好转。血常规：WBC 5.2×109/L，NEUT 3.7×109/L，NEUT％ 72.3％。遂予喹诺酮类抗生素治疗四天，发热无好转，乃停用。
4月15日早上查房：被动体位，神清，精神倦怠，乏力明显，面色无华，少气懒言，纳差，寐不安，时有咳嗽，二便失禁；发热情况同前；舌暗红，苔薄白、中后部稍黄，脉沉数。中医诊断：肺积，证属气虚发热，治以甘温益气，方用补中益气汤加味。处方：炙黄芪20g，党参20g，麸炒白术15g，茯苓10g，炙甘草6g，当归15g，陈皮15g，柴胡10g，肉桂10g，升麻5g。2剂，每日一剂，水煎，分两次服。
4月18日查房：夜间发热缓解不明显，仍影响睡眠，特点同前。治以甘温益气，清热凉血，于原方基础上加：丹皮10g，赤芍10g，生地黄10g，生石膏20g，地骨皮10g，青蒿6g，川芎10g。2...
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(1).避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。
(2).不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。
(3).当患者出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。
...
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(1).避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。
(2).不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。对于病情的控制不利。
(3).当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应...
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