压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮一旦发生,不但增加患者的痛苦,而且增加医疗费用。
　　脊髓损伤伴有截瘫的患者,极易发生压疮,若处理不当则会造成感染严重危及患者的生命。创面采取象皮生肌膏换药的方法,不仅减轻患者的痛苦,缩短住院时间,也降低了医疗费用,效果较好。
　　现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 选择2007年1月~2008年12月入院的患者。本组8例,年龄40~55岁,均属高空坠落伤;男6例,女2例,术后卧床3~6个月;其中颈椎骨折内固定术后伴高位截瘫5例,腰椎骨折内固定术后伴截瘫3例,查体:患者意识清,精神差,形态消瘦,贫血貌,被动体位。
　　日常生活活动能力评定Barthel指数评分为5分。IV期压疮并感染,均发生于骶尾部,面积(3～5) cm×(4～5) cm,都深达肌层,表面可见大量白色脓性分泌物,有恶臭。左、右髋部、骶尾部分别有2 cm×4 cm、3 cm×4 cm、5 cm×3 cm的Ⅲ期压疮,创面发黑,边缘皮肤红肿。
　　1.2方法 1.2.1局部创面护理①象皮生肌膏(天津医院配制)换药方法。首先用双氧水、生理盐水消毒创面,去除创面分泌物及坏死组织,充分暴露相对健康组织,使其创面少量渗血,将象皮生肌膏摊于脱脂棉上敷患处,然后给予棉垫外敷。
　　开始渗出液较多,换药根据创面渗出情况每日一次或隔日一次,随着创面渗出液明显减少可改为每2~3天换药一次 ,直至痊愈。
　　②注意局部用药的疗效。根据国家中药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》,治愈:创面结痂愈合;有效:创面缩小,肉芽新鲜;无效:创面未愈合。先后曾用碘伏、甲硝唑、生鸡蛋内膜外敷等换药,连续使用2周无效后更换。
　　采用象皮生肌膏换药1周后压疮创面长出许多鲜红色的小颗粒状肉芽组织,触之出血,几乎无渗出液,周边皮肤开始向内生长,说明象皮生肌膏换药有效。
　　③肉芽组织的鉴别与处理。当创面长出黄白色的不健康的肉芽组织时,应及时刮除,直至少许出血。当创面内肉芽组织呈鲜红色,清洁创面时应动作轻柔,让其正常生长,直至愈合。④换药注意事项。换药要尽量固定一人,有利于创面观察的连续性,定时记录创面情况和肉芽生长情况。
　　1.2.2 全身综合护理建立患者床头翻身卡,每1~2小时翻身一次,卧位交替、舒适,骨突处垫棉垫,翻身时避免...