风湿性多肌痛的诊治

风湿性多肌痛常见于老年人,是以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群。
临床表现
发病率   PMR常发生于50岁以上,50岁下患者甚少。男女之比为1∶2。我国发病情况不详。美国一份报道:50岁以上人群年发病率54/10万,患病率500/10万[2]。
一般特征   PMR起病隐袭,有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。急性发病者,每诉夜间上床时尚可,早上醒来全身酸痛僵硬难忍。这些活动障碍不易肌无力引起,不像多发肌炎那样肌力严重减退,乃因肌肉关节僵痛所致,活动之后可渐缓解或减轻。无论主诉如何,体格检查阳性体征较少,可有轻度贫血,肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液征,关节镜检证实可有滑膜炎。
  风湿性多肌痛这种疾病主要发病与50岁以后的老年朋友,老年起病的类风湿性关节为酸辣同有晨僵、对称性小关节肿痛、畸形,类风湿因子阳性,多为对称性,也可先表现为一侧肩部或髋部肌肉不适或疼痛,数周后发展至对侧。
  风湿性多肌痛的症状轻者晨僵及肌痛,于晨起后1~2小时逐渐消失,休息后僵硬明显,对于严重者可上肢抬举受限,梳头或持物有一定的困难,下肢抬腿及上下楼困难,更有甚者翻身也感到困难,夜间疼痛常见,否则疾病发展到晚期可出现废用性肌肉萎缩,肩或髋关节周围肌肉萎缩可引起关节挛缩,导致关节运动障碍,受累肌肉无红肿热现象。
辅助检查   PMR最突出的实验异常是血沉增快(40~50mm/h)、C-反应蛋白升高。类风湿因子、抗核抗体、血清补体、血清肌酶活性均正常。肌电图检查无肌源性和神经源性损害征象。
治疗措施  
PMR对糖皮质激素治疗有良好反应,可作为诊断性治疗指标。一般用泼尼松10~20mg/d,次日或数日内症状明显减轻,如1~2周仍无疗效反应,应注意是否与GCA并存,或考虑其他诊断。对泼尼松治疗有反应者,一般维持2~4周即可开始减量,总疗效根据撤药反应确定;少数病人须小剂量(7.5mg/d)维持治疗1~2年。轻症病例可试用非甾体抗炎如消炎痛、阿司匹林等治疗,但不如小剂量皮质激素效力强。
中药可对症治疗如马泰苏疗效较好。
预防方法: 1、加强锻炼,增强身体素质。 经常参加体育锻炼,如保健体操、气功、太极拳...

▼ "风湿性多肌痛的诊治" 的相关文章:

神奇针刀更胜截骨与膝关节置换

神奇针刀更胜截骨与膝关节置换
问:年轻时,O型腿(罗圈腿),X型腿没在意,年老后各种各样的问题就来了,一位老年朋友说自己膝盖老是疼,还伸不直,变形,主要是疼痛厉害,行动困难。她听说现在科学技术发达到可以换膝盖了,问自己年龄能否承受这项手术,除了截骨,膝关节置换外,还有什么别的保守治疗的方法?
      答:年龄是一个禁忌和界限,一个看老人的健康状况、关节活动的程度,主要是看他关节屈伸的活动以及X线的表现。对于早年没有及时治疗,晚年变形疼痛年纪大的患者,膝关节的骨关节炎,根据他X光的表现,我们建议采取保守治疗,即微创针刀治疗(非手术治疗)。
&nb...

咬合与颞下颌关节功能紊乱综合征

  咬合与颞下颌关节功能紊乱综合征

王惠芸
  何谓颞下颌关节[功能]紊乱综合征(temperomandibular joint dysfunction syndrome, TMJDS)?人在张口运动中感觉到:张口受限、或过大、或偏向一侧(左或右);颞下颌关节弹响;疼痛(TMJ局部或颌面部肌肉);只要有其中一种,排除TMJ局部特异性病症(肿瘤、痛风、风湿等)之外,即可诊断为TMJDS。
  一、TMJDS命名之由来及其与咬合的关系
  1920年,口腔修复医生Monson接诊了一缺牙患者,其主诉为耳鸣、头晕等,口内特征是咬合低、牙齿重度磨损。耳科医生会诊认为是:咬合低,...

O形腿

O型腿在医学上称为膝内翻,俗称“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在膝关节处,小腿的胫骨向内旋转了一个角度,故此称为“膝内翻”。
  膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆:膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的,而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻,其膝关节成角是指向外侧的,因此经常会被误称为膝外翻。
[编辑本段] O型腿的判断标准   在双足跟、双足掌并拢,放松双腿直立,如两膝存在距离,就说明是有O型腿了。
  一般根据常态膝距和主动膝距两个指标,判断O型腿的轻重程...

骨性关节炎的保守治疗方法有哪些?

骨性关节炎的保守治疗方法有哪些?骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,主要的病理特征就是骨质增生,临床上好多医生也习惯把膝关骨质增生称作为骨性关节炎,常见于膝部骨性关节炎,膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。
骨性关节炎的治疗方法有很多,如针灸、理疗、按摩、牵引、药物等保守治疗,这些方法可以改善局部血液循环,起到消炎止痛作用,对骨质增生来讲,只起到辅助治疗效果。患者就会存在这样的疑问,是不是只有手术才能...

祈福医院-骨科

      祈福医院骨科是医院特色专科之一,分门诊和病房,现有主任医师、副主任医师多名,中青年骨干医师多人,科室人员配备合理,架构完整,专业素质高。门诊由主任中医师常年坐诊。我科采用中西医与自然疗法相结合的方法治疗各种骨关节、肌肉、韧带、血管、神经、皮肤损伤、骨肿瘤以及颈肩腰腿痛等骨科疾患。拥有美国GE公司生产的核磁共振、螺旋CT、平板X光机、C型臂X光机、全身放射性核素骨扫描仪等大型设备,美国史赛克公司生产的关节镜、椎间盘镜、德国蔡氏手术显微镜等国际先进的微创设备,损伤小,疗效好 。优美的环境、优质的服务、先进的设备和高超的技术,为...
E健网知识分享 © 2012
本站所有内容均为网上收集,如果违反版权请发邮件至 ask#ej38.com (#替换成@),将在48小时内删除