脑外伤后右侧丘脑出血，原发性脑干损伤能醒吗？
         北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）
   今天一早我和朝阳医院神经外科顾征主任急赶河北怀来同济医院重症监护病房，会诊一位刘洋的高速公路的巡警，36岁，10月2日早晨8点左右，在执行任务是被一辆轿车幢倒，但是右侧头部着地，右眼青紫，右颅骨骨折，右侧丘脑出血破入脑室，呼吸不稳，脑干损伤，有脑挫裂伤。
   查体:体温39度，呼吸30次/分，中度昏迷，冰袋和冰帽降温，右眼青紫，右侧瞳孔散大4MM（与右眼损伤有关，不是脑疝），左侧瞳孔2mm，对光反射灵敏，压眶有反应。四肢腱反射消失，左上肢右下肢反射增高，病理征未引出，脑膜刺激症阳性。
   头颅CT：10月2日出事当天丘脑出血，破入脑室
           10月4日丘脑出血破入脑室，较前吸收。
   诊断：1重度颅脑外伤； 2 丘脑出血破入脑室；3 原发性脑干损伤；4 继发性癫痫；5肺部感染
         6 中枢性高热
  根据患者病情我们认为患者丘脑出血，没有造成血块的在脑室堵塞，造成脑积水现象，所以不用微创和开颅手术治疗，但是患者有四肢肌张力增高和呼吸不稳，说明有原发性脑干损伤，可能会出现今后意识恢复较慢，为了减少肺部感染的发生，可以做气管切开，另外要鼻饲饮食，减少消化道出血，并且可以恢复胃肠功能。
   目前治疗已经安排，主要是保命，然后在促醒治疗。我们会跟踪报道，我们希望在患者到我们医院时能治疗苏醒过来，所以现在今天打个伏笔，看今后治疗的效果。一旦治疗成功，我们的心情会更灿烂。
   我们对这个病人充满信心好吗？网友们！
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