脊柱侧凸矫形技术---307医院骨科与国际先进水平保持同步
脊柱侧弯
后路矫形术:脊柱侧凸是在三维空间发生发展的畸形,因此目前提倡三维空间矫正畸形, CD等去旋转矫正技术是目前主流技术。该技术在脊椎上多节段置钉或钩,并通过预弯棒对畸形的脊椎去旋转,即把额状面的畸形转向矢状面,成为矢状面所希望的胸椎后突或腰椎前突,同时额状面上的Cobb角获纠正,但是韩国著名脊柱侧凸矫形专家SUK教授研究表明单纯棒的去旋转技术并不能达到椎体的去旋转,甚至会造成某些椎体旋转畸形加重,SUK教授提出了直接椎体去旋转技术进而得到进一步提倡,但多数去旋转技术存在的问题是凹侧椎体置钉时由于凹侧椎弓根细小,容易导致螺钉划出进而损伤腹侧大血管,严重时可导致危及生命的并发症,同时在椎体单侧只有使用单轴螺钉才能达到最佳去旋转效果,但单轴螺钉的安棒极为困难,英国苏格兰国家脊柱矫形中心萨诺思教授采用凸侧单侧置钉去旋转技术则大大提高了手术的安全性和矫形效果,萨诺思教授是世界上首位将多轴变单轴螺钉技术应用于脊柱侧凸矫形手术的医生,使得手术时间缩短安全性提高,由于多轴变单轴螺钉技术使得螺钉拔出力增加,矫形效果明显,术后几乎没有矫形度数丢失。我们与英国苏格兰国家脊柱矫形中心采用同样的去旋转技术,即万向长尾螺钉 favour-angle(多轴变单轴)螺钉,使手术技术大为简化,缩短手术时间,增强了拔出力,三维纠正效果好,可满意重建躯干平衡、防止术后失偿、并发症少、融合率高、纠正丢失少、术后不需外固定、可早期康复等北京307医院骨科郭钧
生长棒技术:对于某些先天性、早发性特发性脊柱侧凸或者其他类型的脊柱侧凸,如果患儿不满10岁,骨骼生长尚未成熟,支具治疗效果难以保证,多采用不融合的后路矫形术,即在脊柱侧凸的凹侧上下端椎置钩后行皮下置撑开棒。以后每隔6个月进行一次小切口下的再撑开,到病人生长接近Risser4或月经后1~2年时,即可在拆除皮下棒的同时行最后一次的内固定矫形融合术(即终末性手术),生长棒技术,因为行单纯后路矫形植骨融合术(即终末性手术),因为后路融合使脊柱后柱生长停止(相当于后路骨骺阻滞),而脊柱前柱(即椎体)的持续生长将使脊柱旋转和侧凸加重、躯干倾斜、双肩失衡,甚至骨盆倾斜等,称为曲轴效应(或Crankshaft现象)。生长棒技术需反复切开,治疗周期长,且易发生术后脱钩和自发性融合等,目前主流方式为双侧置棒。我们采用顶端应用椎弓根钩,并行局限性的融合,远端固定...
后路矫形术:脊柱侧凸是在三维空间发生发展的畸形,因此目前提倡三维空间矫正畸形, CD等去旋转矫正技术是目前主流技术。该技术在脊椎上多节段置钉或钩,并通过预弯棒对畸形的脊椎去旋转,即把额状面的畸形转向矢状面,成为矢状面所希望的胸椎后突或腰椎前突,同时额状面上的Cobb角获纠正,但是韩国著名脊柱侧凸矫形专家SUK教授研究表明单纯棒的去旋转技术并不能达到椎体的去旋转,甚至会造成某些椎体旋转畸形加重,SUK教授提出了直接椎体去旋转技术进而得到进一步提倡,但多数去旋转技术存在的问题是凹侧椎体置钉时由于凹侧椎弓根细小,容易导致螺钉划出进而损伤腹侧大血管,严重时可导致危及生命的并发症,同时在椎体单侧只有使用单轴螺钉才能达到最佳去旋转效果,但单轴螺钉的安棒极为困难,英国苏格兰国家脊柱矫形中心萨诺思教授采用凸侧单侧置钉去旋转技术则大大提高了手术的安全性和矫形效果,萨诺思教授是世界上首位将多轴变单轴螺钉技术应用于脊柱侧凸矫形手术的医生,使得手术时间缩短安全性提高,由于多轴变单轴螺钉技术使得螺钉拔出力增加,矫形效果明显,术后几乎没有矫形度数丢失。我们与英国苏格兰国家脊柱矫形中心采用同样的去旋转技术,即万向长尾螺钉 favour-angle(多轴变单轴)螺钉,使手术技术大为简化,缩短手术时间,增强了拔出力,三维纠正效果好,可满意重建躯干平衡、防止术后失偿、并发症少、融合率高、纠正丢失少、术后不需外固定、可早期康复等北京307医院骨科郭钧
生长棒技术:对于某些先天性、早发性特发性脊柱侧凸或者其他类型的脊柱侧凸,如果患儿不满10岁,骨骼生长尚未成熟,支具治疗效果难以保证,多采用不融合的后路矫形术,即在脊柱侧凸的凹侧上下端椎置钩后行皮下置撑开棒。以后每隔6个月进行一次小切口下的再撑开,到病人生长接近Risser4或月经后1~2年时,即可在拆除皮下棒的同时行最后一次的内固定矫形融合术(即终末性手术),生长棒技术,因为行单纯后路矫形植骨融合术(即终末性手术),因为后路融合使脊柱后柱生长停止(相当于后路骨骺阻滞),而脊柱前柱(即椎体)的持续生长将使脊柱旋转和侧凸加重、躯干倾斜、双肩失衡,甚至骨盆倾斜等,称为曲轴效应(或Crankshaft现象)。生长棒技术需反复切开,治疗周期长,且易发生术后脱钩和自发性融合等,目前主流方式为双侧置棒。我们采用顶端应用椎弓根钩,并行局限性的融合,远端固定...
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退变性脊柱侧凸的常见原因
通常意义上所说的退变性脊柱侧凸是指发生在中老年人当中的脊柱侧弯,主要表现为脊柱往一个方向弯曲。这种表现的病人可以是从小没有脊柱侧凸,只是到了中老年以后随着机体的退变老化而逐步出现的。对于青少年时期就存在脊柱侧凸,随着年龄的增加这样的侧凸进一步加重的患者也可以成为是退变性脊柱侧凸,但是如果这样的侧凸随着年龄的增加,没有进一步加重,则不是退变性脊柱侧凸。退变性脊柱侧凸和通常的脊柱侧凸一样,可以发生在任何受影响的脊椎部分,包括颈椎,胸椎,腰椎。大多数情况下,腰椎受到影响的时候最多。椎体除了发生侧凸之外还可以出现椎体的旋转...
脊柱侧弯支具治疗的相关问题回答-家长和医生的对话
患者:吴教授,您好 我是8月初带孩子去306找您看病的,湖北的,不知道您是否还有印象 现在有几个问题想咨询您一下: 1.孩子是左侧腰弯,有轻度的\"剃刀背\"现象,请问佩带支具后,如果侧弯能矫正,\"剃刀背\"会消失吗? 2.回来的第二天孩子已经能坚持一天佩带22小时了,请问佩带支具睡觉的时候可以侧卧吗?(听其他孩子讲她们都是平躺睡觉的) 北京306医院骨科吴继功 3.孩子佩带支具有6天时间了,并没有出现别的孩子那样“着力点发红”、“破溃”的情况,是不是我们佩带的不够紧?扣带日常我们弄得离小宋大夫划线部分只差一点(考虑孩子刚戴上,但孩子已经很不错了) 3.看了一篇306马主任...怎样治疗脊柱侧凸?
绝大多数的脊柱侧凸有一个较长的发展过程,并不是一开始畸形就很严重。早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显,尤其是穿着衣服时不易被发觉,大多数脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现的。早期发现、早期正确的医疗干预对于脊柱侧弯的治疗尤为重要。开展群体普查,早期发现,早期治疗,是脊柱侧凸治疗的基本方向。脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。1、非手术治疗,包括:电刺激疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗及支具治疗等。电刺激疗法较好的适应证是年龄较小的可屈性较好的40°以下的特发性侧凸及神经肌肉型侧凸。牵引治疗可防止或减缓脊柱侧凸的进一步加重,或使侧凸得到一定程度的改善...
还你挺拔的身躯-脊柱侧弯专题
脊柱侧凸(脊柱侧弯)是指人体的脊柱向侧方异常弯曲,从而出现身体躯干的一系列异常表现,是影响青少年身心健康的常见疾病。根据国内外的研究报道,脊柱侧弯的发病率在1-2%左右,这样计算起来国内的患病率是相当惊人的。脊柱侧弯的及早发现,及早采取适当的治疗方法,可以矫正弯曲,防止弯曲加重,改善患者的生活质量。
正常人站立时前后位观察,应该是双肩平行等高,身体笔直。作为人体纵向中轴线的脊柱,应该象铅垂线一样,竖直在中轴线上,既不向左偏,也不向右偏。但人类的脊柱并不是完全垂直的,侧位观察有不同的方向的生理弯曲,颈椎向前弯,胸椎向后弯,腰椎向前弯,骶椎向后弯,并且相互对称,形成了人体的曲线美。同时无论是...
马氏人体骨骼力学平衡整脊疗法的概念
现代医学将医师的专业细分为内科,外科,儿科,妇科,泌尿科,皮肤科,耳鼻喉科,眼科等,各科医师各司其职,如果超出该科治疗范围则转为其他医科进行诊治。人们往往认为人体是复杂的个体,必须对它进行细致的分门别类的研究。尽管患者非常痛苦可是查不出病因。由此可知,在所谓的现代医学的治疗方法中,医生们很少把人体作为一个完整的有机整体来考虑。马氏人体骨骼力学平衡整脊疗法是随着中医传统医学和现代西医解剖学神经调控学说与生物信息医学相结合而廷伸的一门新学科。它是以“人体骨骼力学平衡整”指导思想为原则,从信息论,控制论和系统论的角度去认识人体骨骼力学不均衡是造成一切疾病的根源之一。我们要把人看作是一个整体,载负...