胎儿医学扫盲之二十一-----不可忽视的妊娠期糖尿病

前几天在家休病假,心里一直惦记一个孕妇,觉得她应该来产检,而我因病不能出诊,不知道她的产检结果如何。上班后就立即问助手关于这个孕妇的情况。助手看着我吞吞吐吐说:“她的孩子胎死宫内了!”。 我简直不敢相信自己的耳朵,反射性的问:“什么时候?”
“昨天,听说还进了ICU(重症抢救室)”。
“什么原因?”我问。
“不清楚”。
我听了,倒吸了口寒气,知道肯定是出了大问题。于是,我奔向ICU。。。。
这是一个很特殊的孕妇,曾经怀孕过染色体异常的孩子,这次怀孕从一开始就一直流血,卧床保胎、住院保胎,用了无数的保胎药物也不能止血。后来,到了我们这里发现是子宫畸形,所以,我们让她停用保胎药,流血也不用担心。话虽然这样说,她还是很怕。早孕期几乎每周都来检查(正常是4周一次检查)。可能是用了大量保胎药的缘故,早孕期筛查又发现唐氏高风险(NT正常,但血液检查异常!),考虑她用了接近2个月的保胎药,又一直阴道流血,如果做绒毛穿刺,她会更担心。于是我建议她不用担心高风险问题,等孕中期检查完再看。16周检查时还是高风险(还是抽血检查异常),无奈,我给她做了羊水穿刺,结果是正常的。她的阴道流血也停止了。接下来是她比较快乐的日子,孩子开始踢她,向她问候。我也分享着她的喜悦。6个月做糖尿病筛查也是正常的,就在我等待她下一次产检时,听到了这个噩耗。
在ICU和产科我都没有找到她,在产后病区发现了她,瘦弱的她看见我,开始无声的流泪。我走过去把她拥在怀里,她哭得更伤心。过了一会,开始告诉我发生了什么事情!
出事的前2天,她开始手脚发软,出冷汗,逐渐开始出现恶心、呕吐到不能进食。可她固执的坚持着不去医院,希望等到产检再看。直到开始出现虚脱,急诊送到医院后,发现酮症酸中毒(糖尿病的常见并发症),同时也发现孩子已经走了。
这个病例是一个典型的糖尿病导致胎死宫内的案例。妊娠糖尿病的发病率随着生活水平的好转越来越高,尤其是孕妇怀孕后,盲目的增加营养,导致发病率更高。而很多孕妇对此并不以为然,拒绝检查或者忽视检查,甚至发现糖尿病后拒绝治疗,这些做法实在是拿胎儿的生命开玩笑。尽管是认真产检的孕妇(如本案例),血糖也可能突然发生变化,如不及时就诊,也会导致悲惨的结局!
关于妊娠糖尿病,应该注意以下一些问题:
1、如果家庭中有糖尿病病人,孕妇一定要如实告知医生以引起重视并尽早和经常做血糖检查。我们的案例...

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中西医结合妇产科治疗手册第十七章1

第十七章  妊娠合并症
 
第一节     妊娠合并心脏病
 
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,因妊娠与分娩给予心脏额外负担,可导致心功能进一步减退,甚至引起严重的后果,为导致孕产妇死亡的主要原因之一。
妊娠6周后,心排出量比未孕时增加20%-40%,随着子宫逐渐增大,膈肌上升使心脏向上向左移位,大血管扭曲,机械性的加重了心脏负担,又因分娩期、产褥期血液动力学变化,均使心脏负担骤增,如心功能不全易导致心力衰竭。
本病属中医学“胎气上逆”、“子悬”范围。多因情志抑郁,气极不利,或肺胃积热,邪热逆上心胸,气血失和...

中山鸿钢医院为你解答:引产手术与无痛人流有什么区别?

中山鸿钢妇科专家王彬介绍:人流手术一般适用于妊娠早期,用人工方法终止妊娠的手术,作为避孕失败的补救措施在临床上应用广泛,它适用于由于各种原因不宜继续妊娠者。禁用于各种疾病的急性期(包括生殖器的急性炎症期),合并严重的全身疾病患者,妊娠剧吐酸中毒尚未纠正以及术前两次体温大于37.5聂氏度者。
引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。中期引产指在妊娠12至24周,用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成,胎儿较大,骨骼变硬,娩出时需要充分扩张子宫颈。另外,由于子宫增大,子宫壁充血变软,手术时容易损伤子宫壁,因此中期引产要比早期人工流产难度大,并发症多,故应尽量做早期人工...

微量元素对妊娠的影响

      所谓微量元素,在环境地球化学中,是指仅占地球组成部分的0.01%的60余种元素,它们的含量一般在1×10-8~1×10-88之间。在医学领域,从人体的结构来 看,占人体总重量万分之一以下者即为微量元素。     微量元素在人体内含量甚微,总量不足体重的万分之五。而这其中又有必需微量元素与非必需微量元素之分。根据科学研究,到目前为止,已被确认与人体健康和生命有关的必需微量元素有15种,即有铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钼、钒、锡、硅、砷。这每种微量元素都有其特殊的生理功能。尽管它们在人体内含量极...

无痛人流和引产手术是不是只有时间上的区别?

无痛人流和引产手术两者之间有什么区别?是不是只有时间上的区别?那么怀孕早期可不可以选择引产手术?针对以上问题,西安451医院妇产科专家在下面一一告诉广大女性朋友。
无痛人流和引产的区别不仅仅体现在手术时间上(在怀孕70天内可以选择无痛人流手术,而在怀孕70天以上的孕妇那就可以选择引产手术来终止妊娠),在手术危害,护理等方面也有明显的不同,女性朋友要做了解。
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准备怀孕了前期要注意事项

首先,在备战期:
1. 不吸烟饮酒。最好提前半年戒酒、节酒;烟是能不沾最好不沾,一点好处都没有
2. 不喝可乐等碳酸饮料。可乐有杀精效果呢。还有咖啡也是刺激性饮料,孕育期少喝为佳。
3. 提前做孕前检查。
4. 可以去牙科保养一下自己的牙。“生个孩子掉颗牙”还是有道理的,孕期胎儿会从母体吸收大量钙质,牙龈、牙质都容易出现问题,而且孕期不能轻易做牙科手术或服药,所以牙有问题的要早处理。养成早晚刷牙的好习惯。刚吃完酸性食物后不要马上刷牙,在酸的腐蚀下刷牙会导致釉质损伤,可喝点牛奶,让牙表面有钙层后再刷牙(刚在电视上看来的,小细节)。
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