胎儿医学扫盲之二十一-----不可忽视的妊娠期糖尿病

前几天在家休病假,心里一直惦记一个孕妇,觉得她应该来产检,而我因病不能出诊,不知道她的产检结果如何。上班后就立即问助手关于这个孕妇的情况。助手看着我吞吞吐吐说:“她的孩子胎死宫内了!”。 我简直不敢相信自己的耳朵,反射性的问:“什么时候?”
“昨天,听说还进了ICU(重症抢救室)”。
“什么原因?”我问。
“不清楚”。
我听了,倒吸了口寒气,知道肯定是出了大问题。于是,我奔向ICU。。。。
这是一个很特殊的孕妇,曾经怀孕过染色体异常的孩子,这次怀孕从一开始就一直流血,卧床保胎、住院保胎,用了无数的保胎药物也不能止血。后来,到了我们这里发现是子宫畸形,所以,我们让她停用保胎药,流血也不用担心。话虽然这样说,她还是很怕。早孕期几乎每周都来检查(正常是4周一次检查)。可能是用了大量保胎药的缘故,早孕期筛查又发现唐氏高风险(NT正常,但血液检查异常!),考虑她用了接近2个月的保胎药,又一直阴道流血,如果做绒毛穿刺,她会更担心。于是我建议她不用担心高风险问题,等孕中期检查完再看。16周检查时还是高风险(还是抽血检查异常),无奈,我给她做了羊水穿刺,结果是正常的。她的阴道流血也停止了。接下来是她比较快乐的日子,孩子开始踢她,向她问候。我也分享着她的喜悦。6个月做糖尿病筛查也是正常的,就在我等待她下一次产检时,听到了这个噩耗。
在ICU和产科我都没有找到她,在产后病区发现了她,瘦弱的她看见我,开始无声的流泪。我走过去把她拥在怀里,她哭得更伤心。过了一会,开始告诉我发生了什么事情!
出事的前2天,她开始手脚发软,出冷汗,逐渐开始出现恶心、呕吐到不能进食。可她固执的坚持着不去医院,希望等到产检再看。直到开始出现虚脱,急诊送到医院后,发现酮症酸中毒(糖尿病的常见并发症),同时也发现孩子已经走了。
这个病例是一个典型的糖尿病导致胎死宫内的案例。妊娠糖尿病的发病率随着生活水平的好转越来越高,尤其是孕妇怀孕后,盲目的增加营养,导致发病率更高。而很多孕妇对此并不以为然,拒绝检查或者忽视检查,甚至发现糖尿病后拒绝治疗,这些做法实在是拿胎儿的生命开玩笑。尽管是认真产检的孕妇(如本案例),血糖也可能突然发生变化,如不及时就诊,也会导致悲惨的结局!
关于妊娠糖尿病,应该注意以下一些问题:
1、如果家庭中有糖尿病病人,孕妇一定要如实告知医生以引起重视并尽早和经常做血糖检查。我们的案例...

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摘      要
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  关键词:麻醉;非产科手术;孕妇
  临床上约有1%~2%的妇女在妊娠期接受非产科手术和麻醉[1]。随着腹腔镜技术的开展,孕妇非产科手术日益增多。主要手术有阑尾炎、卵巢囊肿扭转、胆囊炎、乳房活检和外伤,还有少量心脏、神经外科等手术。妊娠期的生理改变可使外科合并症的症状变得复杂,从而给手术麻醉带来一定的困难,麻醉医师应...

不小心怀孕了,我该怎么办?要采取人流好还是药流好?


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怀孕前不能有的4个行为


 怀孕前不能有的4个行为:提倡优生优育,必须把好各个环节,禁止喝酒 、吸烟、不要服用阿司匹林,不要喝咖啡。
1.为何孕前3—6个月需要禁酒
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中西医结合妇产科治疗手册第十七章1

第十七章  妊娠合并症
 
第一节     妊娠合并心脏病
 
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,因妊娠与分娩给予心脏额外负担,可导致心功能进一步减退,甚至引起严重的后果,为导致孕产妇死亡的主要原因之一。
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本病属中医学“胎气上逆”、“子悬”范围。多因情志抑郁,气极不利,或肺胃积热,邪热逆上心胸,气血失和...
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