病例摘要：患者×××，27岁，早晨其家属呼叫120，出车拉回。体检：血压50/30mmHg，心率165次/分，脸色苍白，神志不清，腹部膨隆……家属代诉既往病史：2007年因子宫角妊娠在某医院行腹腔镜下手术。现妊娠5月余。某三甲医院1周前超声提示宫内胎儿发育良好。今晨突发腹部剧烈疼痛，随后人事不省家属呼叫120拉回……
当急诊科请我们妇产科急会诊，我们跑到急诊科监护室时，她不仅血压在50/30mmHg，而且心率减慢了——23次/分，胸外心脏按压、深静脉置管，气管插管、简短的病情介绍和同时的检查，子宫底与停经月份不相符，我的直觉让自己低声说了一句，子宫破了！腹腔穿刺的结果证实了腹腔内出血。随后几乎是几分钟的时间，我们在急诊科完成了配血等等一切手术前准备。直接把她推上了手术室。
打开腹腔一看，果然是子宫的左侧角自发性破裂（就是原来子宫角妊娠手术的部位撕裂了），胎儿死了，胎儿和胎盘从子宫撕裂口掉到腹腔里去了。腹腔里积血、血块大约4500ml，我们修补了子宫，大量的快速的输血、输凝血物质、输液是必须的，问题是她由于大量的失血，身体中的凝血系统出现了障碍——血液不凝，所有的针眼在渗血，子宫在出血，子宫修补缝合处的针眼不停的在渗血，一会就是百多毫升。血液检验指标也在提示患者出现了凝血功能障碍——纤维蛋白原、血小板这些凝血物质严重的急剧的在减少。
手术台上，我们一直在努力，血浆制品、凝血物质一直在输，几千块钱的凝血药都用了——没有效果！我们想用新的放射介入技术止血，可患者危重无法搬动。
唯一还可以试一试的，就是用纱布把子宫出血处紧紧压迫，让子宫暂时不出血，等到我们用药物、血液、血浆、凝血物资纠正了她的凝血障碍，生命体征平稳了，再做手术把纱布取出来——但失败的可能性是有的，失败了，我们要再上手术室切子宫保住生命。
我和我手术台上的伙伴非常矛盾，切子宫，这位没有孩子的姑娘将永远失去生育能力，但不切子宫填塞纱布止血，如果不能达到预期的目的，将因为再出血使凝血功能的纠正更为困难，不仅仅是再上手术台切子宫的问题，还可能因为凝血功能的障碍继发其他器官的障碍甚至衰竭而丢失生命。
我们还是想搏一搏（当然也不是盲目的，以前我们也这样处理过足月妊娠分娩产后大出血发生凝血功能障碍的患者）！
但需要得到家属的理解和认可。
于是，我到了手术室门口与家属商量，只有患者的妹妹和丈夫，几个年轻人已...