并发症可由肝癌本身或并存的肝硬化引起常见于病程晚期故常是致死的原因
　　原发性肝癌的并发症可由肝癌本身或并存的肝硬化所引起这些并发症往往也是导致或促进患者死亡的原因
　　1.肝癌结节破裂出血 肝癌自发性破裂出血是肝癌最常见的并发症之一发生率约为5.46%～19.8%肝癌破裂出血的临床表现为上腹部疼痛出血量较大者可在短时间内出现低血压休克腹水等表现;如出血缓慢临床症状可不明显仅表现为贫血症状直到影像学检查或腹腔穿刺时才被发现有相当一部分病人以腹痛等类似急腹症的临床表现作为首发症状其中许多已发生肝癌结节破裂所以临床上遇到既往有慢性肝病病史无明显原因的突发性腹痛腹腔穿刺抽出不凝固血液能够排除其他内脏出血应考虑到肝癌结节破裂出血的可能对已明确诊断的肝癌患者诊断自不困难B超CT等影像学检查可以提供肝癌破裂出血的直接证据
　　肝癌破裂出血患者往往因凝血功能障碍非手术治疗难以止血死亡率几乎达100%因此只要患者一般情况能耐受手术应积极争取手术探查止血治疗
　　(1)手术适应证：
　　①诊断明确的肝癌自发性破裂出血伴休克或短期内血红蛋白迅速下降者
　　②估计能行肝癌切除或其他有效治疗者
　　③不能排除其他原因的内脏出血
　　④肝功能代偿良好无肝性脑病大量腹水或其他重要脏器功能障碍者
　　(2)手术方法有：
　　①局部填塞缝合术
　　②肝动脉结扎术
　　③肝动脉栓塞术
　　④微波高温固化止血法
　　⑤肝叶或段切除术
　　2.肝性脑病 肝性脑病是由于肝癌晚期肝功能严重损害而导致失代偿表现是肝癌常见的一种严重并发症也是肝癌死亡的重要原因之一肝性脑病的临床表现主要包括两大方面：一是肝病功能损害表现二是脑病表现脑病表现可归纳为两类：一类是精神错乱如神志恍惚沉默情绪低沉讲话缓慢口齿不清定向能力和理解力下降书写错误不能完成简单运算和智力动作睡眠改变后期可出现木僵嗜睡最终发生昏迷部分患者有欣快感和幼稚行为酷似精神分裂症;第二类是动作行为异常常出现运动共济一平衡失调表现以扑翼样震颤最具特征性脑电图检查可见异常脑电波
　　根据患者临床表现将肝性脑病分为四期
　　Ⅰ期为前驱期患者出现轻度性格改变
　　Ⅱ期为昏迷前期出现精神错乱意识模糊肌张力增高腱反射亢进可出现扑翼样震颤脑电图出现θ波
　　Ⅲ期为昏睡期患者以昏睡为主可有扑翼样震颤脑电图出现明显的θ波和三相慢波
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