一、概念
   
鼻出血(epistaxis; nosebleed)是常见的鼻部症状，可分为原发或继发，自发或诱发;出血量可多可少，少者涕中带血，多者可致休克甚至死亡。儿童、青少年出血部位多在鼻中隔前下方黎特区，中老年
患者多见于鼻腔后部。
二、病因和发病机制
   
病因可分为局部原因和全身原因两类:
   
1.局部原因鼻部创伤、鼻腔溃疡、鼻腔异物、急慢性感染、鼻中隔疾病、新生物、鼻粘膜受刺激(如吸入化学粉尘、烟或气体)。
   
2.全身原因凡可引起动脉压或静脉压增高、出血、凝血功能障碍或血管张力或脆性改变的全身疾病，均可引起鼻出血，例如:动脉性高血压、静脉性高血压、心血管疾病、血液病、急性传染病前驱期、气
压改变、维生素C、维生素K、维生素D或钙质缺乏、异位月经等。
三、评估发现
   
(一)临床表现
   
血液可从鼻前孔或鼻后孔流出，或从鼻前、后孔同时流出，亦可从一侧鼻腔经鼻咽部流向对侧。少量出血时，仅涕中带血;大量出血时可在短时间内严重失血，引起休克。有时患者将血液咽下，刺激胃粘
膜，然后呕出，应与胃出血引起的呕血相鉴别。后者还可有原发病的发现‘
   
(二)辅助检查
   
首先用窥鼻器检查鼻腔局部情况，多半可发现出血点。有时鼻粘膜呈弥漫性出血，如某些血液病。若出血猛烈无法检查时，可先填塞鼻腔止血，然后再进行检查。若鼻腔检查无任何发现，必须用鼻咽镜
检查鼻后孔和鼻咽部，并进行鼻窦CT检查。
全身性原因引起的鼻出血多半为两侧性，必须做全身详细检查，包括心、肺、肝、肾功能和血液检查，以及测定血压和做束竹试验。实验室检查包括全血细胞计数、出血和凝血时间、凝血酶原时间(PT).
部分凝血激酶时间(P\"门、)、血小板计数、血块收缩时间、尿常规等，必要时做骨髓穿刺。
   
(三)并发症的危险因素
   
大量出血可导致出血性休克，甚至有生命危险。反复少量鼻出血伴有剧烈头痛和鼻塞者，应怀疑鼻腔、鼻窦或鼻咽部恶性肿瘤。血压过高者...