泌尿专家解读肾结石两大临床症状

  中国医科大学临床医院专家说,肾结石的症状取决于结石的大小,引起梗阻的程度和有无继发感染。在肾孟中不活的结石而又无感染时,可长期无症状,甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状,只在摄腹部X线照片时偶然发现。但大多数患者有症状。
  一、疼痛和血尿是肾结石的主要症状
  约75%肾结石患者有腰痛。结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛。结石小,在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛,从腰部开始,沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性,一般持续数分钟,亦可长达数小时,并有恶心呕吐,有时病人面色苍白,大汗淋漓,呈虚脱状态。
  血尿是另一个重要症状。尤其是体力活动较多时,如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生血尿。但血尿一般较轻,有时肉眼不能看出,但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞,因此尿的显微镜检查很重要。
  一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因,不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查,就容易忽略结石的存在。
  肾结石患者偶有排出结石或小砂粒的病史,这就有助于诊断。双侧肾结石引起梗阻或患者唯一的肾(例如另一肾已切除)发生梗阻,可出现急性无尿。有时由于肾一肾反射,一例肾结石可引起对侧腰痛。单侧肾结石梗阻也可以引起急性无尿。
  肾结石如不因梗阻引起肾积水或发生继发感染时,体格检查可能出现肾区叩击痛亦可无异常所见。
  二、肾结石危害
  肾结石危害是异物刺激、梗阻尿流和并发感染。结石在肾盂和肾盏内引起粘膜损伤、发炎,长期梗阻尿流不畅使肾盂内压增高而扩大,形成肾积水,这时肾实质萎缩变薄,肾功能逐渐受损。当并发感染时,发展成肾盂肾炎或肾积脓,使肾脏迅速受损,并最终酿成肾功能丧失和肾脏切除的悲剧。双侧肾结石晚期可发生尿毒症。
  三、常规治疗肾结石的利弊分析
  (一)药物治疗
  药物治疗一般适合于结石小于0.3厘米的且无慢性炎症的患者,但是结石的患者绝大多数伴有感染,感染加重梗阻,所以药物往往只能改善症状而不能真正排出结石。同时在药物排石的过程中,结石直径较大时,如果直接采取药物排石会引起结石嵌顿,不但结石排不出,反而加重患者的痛苦及出现严重的并发症。
  (二)手术治疗
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(肾脏结石如图):
 
   
  
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   按形成原...

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输尿管结石主要发生在三十岁左右的年轻人,而且男比女多。其引起的疼痛可以用「痛不欲生」来形容,足以让一位壮汉在地上打滚。疼痛会随着输尿管蠕动而有波动的起伏,固定的腰部疼痛往往是由肾外被囊受扩张所致。偶尔也会同一些非典型的症状类似急性盲肠炎。
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第二...
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