泌尿专家解读肾结石两大临床症状
中国医科大学临床医院专家说,肾结石的症状取决于结石的大小,引起梗阻的程度和有无继发感染。在肾孟中不活的结石而又无感染时,可长期无症状,甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状,只在摄腹部X线照片时偶然发现。但大多数患者有症状。
一、疼痛和血尿是肾结石的主要症状
约75%肾结石患者有腰痛。结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛。结石小,在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛,从腰部开始,沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性,一般持续数分钟,亦可长达数小时,并有恶心呕吐,有时病人面色苍白,大汗淋漓,呈虚脱状态。
血尿是另一个重要症状。尤其是体力活动较多时,如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生血尿。但血尿一般较轻,有时肉眼不能看出,但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞,因此尿的显微镜检查很重要。
一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因,不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查,就容易忽略结石的存在。
肾结石患者偶有排出结石或小砂粒的病史,这就有助于诊断。双侧肾结石引起梗阻或患者唯一的肾(例如另一肾已切除)发生梗阻,可出现急性无尿。有时由于肾一肾反射,一例肾结石可引起对侧腰痛。单侧肾结石梗阻也可以引起急性无尿。
肾结石如不因梗阻引起肾积水或发生继发感染时,体格检查可能出现肾区叩击痛亦可无异常所见。
二、肾结石危害
肾结石危害是异物刺激、梗阻尿流和并发感染。结石在肾盂和肾盏内引起粘膜损伤、发炎,长期梗阻尿流不畅使肾盂内压增高而扩大,形成肾积水,这时肾实质萎缩变薄,肾功能逐渐受损。当并发感染时,发展成肾盂肾炎或肾积脓,使肾脏迅速受损,并最终酿成肾功能丧失和肾脏切除的悲剧。双侧肾结石晚期可发生尿毒症。
三、常规治疗肾结石的利弊分析
(一)药物治疗
药物治疗一般适合于结石小于0.3厘米的且无慢性炎症的患者,但是结石的患者绝大多数伴有感染,感染加重梗阻,所以药物往往只能改善症状而不能真正排出结石。同时在药物排石的过程中,结石直径较大时,如果直接采取药物排石会引起结石嵌顿,不但结石排不出,反而加重患者的痛苦及出现严重的并发症。
(二)手术治疗
传统手术治...
一、疼痛和血尿是肾结石的主要症状
约75%肾结石患者有腰痛。结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛。结石小,在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛,从腰部开始,沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性,一般持续数分钟,亦可长达数小时,并有恶心呕吐,有时病人面色苍白,大汗淋漓,呈虚脱状态。
血尿是另一个重要症状。尤其是体力活动较多时,如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生血尿。但血尿一般较轻,有时肉眼不能看出,但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞,因此尿的显微镜检查很重要。
一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因,不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查,就容易忽略结石的存在。
肾结石患者偶有排出结石或小砂粒的病史,这就有助于诊断。双侧肾结石引起梗阻或患者唯一的肾(例如另一肾已切除)发生梗阻,可出现急性无尿。有时由于肾一肾反射,一例肾结石可引起对侧腰痛。单侧肾结石梗阻也可以引起急性无尿。
肾结石如不因梗阻引起肾积水或发生继发感染时,体格检查可能出现肾区叩击痛亦可无异常所见。
二、肾结石危害
肾结石危害是异物刺激、梗阻尿流和并发感染。结石在肾盂和肾盏内引起粘膜损伤、发炎,长期梗阻尿流不畅使肾盂内压增高而扩大,形成肾积水,这时肾实质萎缩变薄,肾功能逐渐受损。当并发感染时,发展成肾盂肾炎或肾积脓,使肾脏迅速受损,并最终酿成肾功能丧失和肾脏切除的悲剧。双侧肾结石晚期可发生尿毒症。
三、常规治疗肾结石的利弊分析
(一)药物治疗
药物治疗一般适合于结石小于0.3厘米的且无慢性炎症的患者,但是结石的患者绝大多数伴有感染,感染加重梗阻,所以药物往往只能改善症状而不能真正排出结石。同时在药物排石的过程中,结石直径较大时,如果直接采取药物排石会引起结石嵌顿,不但结石排不出,反而加重患者的痛苦及出现严重的并发症。
(二)手术治疗
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泌尿系结石的预防和治疗
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按形成原...
输尿管结石引起绞痛,如何处理?
输尿管结石主要发生在三十岁左右的年轻人,而且男比女多。其引起的疼痛可以用「痛不欲生」来形容,足以让一位壮汉在地上打滚。疼痛会随着输尿管蠕动而有波动的起伏,固定的腰部疼痛往往是由肾外被囊受扩张所致。偶尔也会同一些非典型的症状类似急性盲肠炎。传统的诊断方法就是X光摄影,约百分之九十的尿路结石是X光不会透过的,可是小于2mm以下或照片条件不好会看不见。近年来超音波的广泛使用,尤其对急诊病人因疼痛而肠气很多或对照影剂过敏时可提供很大的诊断帮助。
输尿管结石引起的绞痛初步处理是给予止痛剂及充足水分。如果结石小于5mm则保守疗法即可。而需进一步处理有下列几点:(一)病人发烧,白血球增多或菌尿,(...
肾结石高发的几大原因是什么—北京男科胆囊结石会导
北京军区总医院泌尿外科专野修议:据了系,以下类型的胆囊结石患者需求格外警觉胆囊癌:
胆囊结石是常睹病、少发病,这对于于于许少人来说,都是司空睹惯的事实。否胆囊结石不治就会变成胆囊癌吗?
通道全部堵塞时,肾净会立即停止分泌尿液。若是部分堵塞,肾净仍否分泌一些尿液出去,但不否防止会出隐尿潴留。肾里尿越积越少,就是所谓的“肾积水”。因为肾净不能排出毒荤,肾积水就否能引止尿毒症。而且肾积水又能引止严沉的感染。结石一般呈“煤渣状”或“桑葚状”,表面不光滑以至秃利,在卡住的同时也否能发生出血和感染。一侧肾堵塞,另一侧肾要每天代偿,负担加轻。这种种成绩都会导致肾功能益害,即使治疗也不否逆转。
第二...