意识障碍

    意识障碍疾病概述意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱,为临床常见症状之一,现就其是生理机制、病因、诊断及处理要点作一简要叙述。

意识是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
意识障碍病因病理意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统一脑干网状结构上行激活系统的完整,意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广泛性损害时,使觉醒状态减弱,意识内容减少或改变,即可造成意识障碍。

颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统,如大脑广泛急性炎症、幕上占位性病变造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等,均可造成严重意识障碍。

颅外疾病主要通过影响神经递质和脑的能量代谢而影响意识。例如:颅外病变所引起的缺血缺氧,可致脑水肿、脑疝形成,或使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止,均可间接影响脑干网状结构上行激活系统或大脑皮质;肝脏疾病时的肝功能不全,代谢过程中的苯乙胺和酷胺不能完全被解毒,形成假介质(去甲新福林、苯乙醇胺),取代了去甲肾上腺素(竞争性抑制),从而发生肝昏迷;各种酸中毒情况下,突触后膜敏感性极度降低,亦可致不同程度的意识障碍;低血糖时由于脑部能量供应降低及干扰了能量代谢,可致低血糖性昏迷等。

意识障碍的病因

(一)颅内疾病

1.局限性病变:

(1)脑血管病:脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;

(2)颅内占位性病变:原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;

(3)颅脑外伤:脑挫裂伤、颅内血肿等。

2.脑弥漫性病变:

(1)颅内感染性疾病:各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等;

(2)弥漫性颅脑损伤;

(3)蛛网膜下腔出血;

(4)脑水肿;

(5)脑变性及脱髓鞘性病变。

3.癫痫发作。

(二)颅外疾病(全身性疾病)

1.急性感染性疾病各种败血症、感染中毒性脑病等。

2.内分泌与代谢性疾病(内源性中毒)如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危...

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为何重型肝炎必须提早诊治

  为何重型肝炎必须提早诊治  
   重型肝炎是乙肝发展的最重阶段,也是可以危机患者生命的肝炎类型,因此,必须正确识别、作到早期诊断、早期治疗。
     重型乙型肝炎是由于机体免疫异常、重叠或重复感染其他肝炎病毒(如甲肝、戊肝或丁肝病毒等)加上其他一些诱因,如大量饮酒、多度劳累、长期使用肝脏损害药物、合并其他疾病等等情况下,造成肝脏大片坏死,肝功急剧衰竭的危象,死亡率高,必须及时诊治。如果既往明确有乙肝病史或乙肝病毒携带,或从来没得过肝炎,突然出现了以下症状或表现,要考虑是否得的就是重型肝炎,应该及时到医...

读了此文章,胜上五年医科大学。

一、常见病。
1。牙痛:乙酰螺旋霉素片+甲硝唑 乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片
2。干咳:百合固定口服液 养阴清肺
3。白痰:固本止咳膏
4。黄痰:急支糖浆 肺力咳合剂 等等。。。。。。 白痰和黄痰都可以使用:镇咳宁含片
5。眼药:复方硫酸软骨(润洁)【保健】 萘敏维(润洁)【消炎】 氯霉素滴眼液【沙眼】
6。近视眼:珍珠明目滴眼液 ,四味珍层冰硼滴眼液(珍视明滴眼液) 眼药水开封后,一个月内使用完,不然会氧化
7。慢性鼻炎:鼻炎片(中联) 千柏鼻炎片(奇星) 鼻炎康片(德众)
丙酸倍氯米松鼻气雾剂(伯克纳) 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)
8。肠胃炎...

钻颅血肿抽吸尿激酶溶解治疗重型脑出血

钻颅血肿抽吸尿激酶溶解治疗重型脑出血
 
     
     脑出血是神经内科常见急症,常规保守治疗及开颅手术清除血肿病死率及病残率较高。我院于1997年3月至1998年10月采用头颅CT定位,钻颅血肿抽吸尿激酶溶解治疗重型脑出血12例,取得了满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组12例,男8例,女4例。年龄45-76岁,平均59.3%岁。基底节出血8例,丘脑出血2例,脑叶出血2例,伴破入脑室5例,出血量35-108mL。12例均急性起...
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