卫生部:急性早幼粒细胞白血病临床路径

(征求意见稿)
一、急性早幼粒细胞白血病临床路径标准住院流程
(一)适用对象:第一诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL)(ICD10:M9866/3)
(二)诊断依据:
    根据《World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and Genetic of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissue.》( Lyon: IARC Press ,Jaffe ES, Harris NL, Stein H ea al. 2001.)《血液病诊断及疗效标准》( 张之南,沈悌 主编,第三版,科学出版社)
    1.体检有或无以下体征:发热、皮肤粘膜苍白、皮肤出血点及瘀斑、淋巴结及肝脾肿大、胸骨压痛等
    2.血细胞计数及分类
    3.骨髓检查(典型的APL细胞)
    4.免疫分型(典型的APL细胞表型)
    5.染色体(t(15;17))
    6.白血病基因分型(PML/RARa及其变异型)
(三)选择治疗方案的依据:
根据《急性髓系白血病治疗的专家共识》(中华医学会血液学分会白血病学组,中华血液学杂志2009.6)
1、诱导化疗:全反式维甲酸(ATRA)、砷剂、蒽环类
2、缓解后化疗:①蒽环类±阿糖胞苷
               ②中~高剂量阿糖胞苷(高危)
               ③砷剂、ATRA±细胞毒药物
           ...

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