双眼闭合性脑干挫裂上后恢复过程      北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）
     在我们中心近几年看到脑外伤后脑干重度损伤，双眼始终闭合的患者，治疗起来比较困难。最近在河南洛阳第三人民医院住院部，看到这55岁的公安干警刘建升，因车祸出现脑干的挫裂伤，伤势很重。病重2-3个月期间双眼闭合不能睁眼。这名公安干警出事后做过200多次高压氧治疗，但是始终没有清醒的意识和语言，但是有知觉，痛觉，感觉。
 诊断：1.持续植物人状态，最小意识。2. 脑干挫裂伤。3.全脑萎缩症，脑室扩大，脑积水。4.四肢肌张力障碍。5.继发性癫痫
     脑干损伤系中脑、桥脑、延脑的损伤，其病理变化与其他脑部损伤类同:即震荡、挫伤、出血、水肿等。但是由于脑干有解剖及其功能特点，即使是轻度损伤，亦可以造成严重或致命的后果。我科在临床上成功地抢救治疗了几例原发性脑干损伤同时合并脑挫裂伤的危重，现报告一例，病情较重，双眼闭合性如下：

    1 病历摘要

    患者劉建升，男，55岁。于2005年8月5日20点急诊入院，由于入院前4h从车上摔在地上的过程中并将左侧枕部撞于四轮车牵引上，伤后当即昏迷，无清醒期，可见左侧头部软组织肿胀范围超鹅卵，大、小便失禁、抽搐、无呕吐。急到洛阳三院静滴250ml甘露醇的同时，患者开始出现频繁呕吐，而急来我院急诊以脑外伤收入院。查体主要体征:T37.0℃，P160次/min，R28次/min。一般状态好，发育正常，营养良，中度昏迷，查体不合作，头无畸型，五官端正，左后枕部软组织肿胀区8.0cm×5.0cm，左侧瞳孔散大直径0.9cm，光反应消失，右侧瞳孔散大直径0.3cm，光反应存在，双眼闭合，不能自主睁眼睛。外耳道及外鼻道无血性分泌物，右眼裂闭合不严密，口角无偏斜，右侧颜面肌纹消失。鼻唇沟变浅。神经系统检查:眼轮肌反射高进，右膝腱反射消失，右侧提睾反射消失，右侧肢瘫，肌力0级。颅骨正位片报告:右颞部颅骨骨折，CT报告:气颅症，左侧硬膜下积液冠状缝分离，顶骨骨折。CT片诊断:脑干损伤，左枕叶脑挫裂伤。临床确诊:闭合性脑...