抗抑郁药也会耐药
   最近，我接到一位外地的热心读者来信咨询，他在信中写道：“陈主任，我是一位抑郁症患者，服用氟西汀治疗有效，而且已经维持治疗了一段时间，可最近没有任何原因却出现病情复发，好像药物失效一般，这到底是怎么回事？是不是抗抑郁药物也会耐药？”
    的确，有些抑郁症病人也会像细菌对抗生素类药物出现耐药性一样，对抗抑郁药物产生耐药性。临床工作中，我们往往会发现一部分在抗抑郁剂治疗中已经达到临床痊愈的患者，在维持治疗期间药物剂量未变，也没有任何心理社会应激事件，却出现了抑郁复发，医学家将这一现象称之为“对抗抑郁剂的快速药物抵抗反应”，简称失效现象。失效现象产生的原因目前不十分清楚。国外相关研究发现，抑郁症患者对抗抑郁剂耐药性的发生率在25%左右，一般出现在维持治疗期的第31周左右。
    对于出现耐药的抑郁症病人，首先要给予足量足疗程的抗抑郁药物，抗抑郁药的起效时间通常在2～4周，因此选择一种药物治疗后至少使用4周以上再判定无效。如果经过足够治疗剂量、足够疗程而抑郁症状仍然未得到缓解（一般出现的比例约为30%），则应考虑换药。换药应注意选择作用机制不同、药物结构不同类型的抗抑郁剂，这样往往可能又出现疗效。如某些患者经选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效，可以...