众多患者打来电话询问，为什么灰指甲总治不好？这指明了一个事实，治疗失败是临床中治疗灰指甲的一大难题。

为此，我们特邀深圳广济灰指甲临床基地专家为读者解惑。


　　灰指甲常规疗法治疗失败的原因是什么
　　灰指甲治疗失败是指采取各种灰指甲治疗措施后，经过一定时间，确诊没有达到临床和真菌学治愈者。

一些影响疗效的因素，可能导致治疗失败、无效或复发，原因如下。


　　1、诊断不正确
　　治疗的前提是必须保证诊断的正确：尽管50％的指（趾）甲病病例为真菌感染所致，但是要得到确切诊断并非易事。

典型的临床表现及真菌镜检阳性和/或真菌培养阳性是做出灰指甲诊断的重要标准。

引起甲病变的疾病很多，感染性甲病可由细菌及病毒感染引起、皮肤科疾病（如银屑病、扁平苔藓、皮肌炎等）均可引起甲的损害、系统性疾病引起的如杵状甲、反甲、短甲、勾甲、色甲症及甲营养不良等，糖尿病以及使用皮质激素/免疫抑制剂等，及其他如甲肿瘤等均可造成不同程度的甲的病变。

临床上需将灰指甲与其他的一些甲病鉴别开来，做出正确的诊断，才能给出正确的治疗。



　　2、药物未达有效浓度
　　诊断明确，经过足量有效的口服及外用抗真菌药物治疗，灰指甲仍有20%~30%治疗失败的病例，不仅如此，长期服药还给肝肾带来一定负担。

治疗失败有许多原因，包括依从性差、吸收差、免疫抑制、真菌耐药、甲生长停滞等。

最常见失败的原因是药代动力学，此外还有甲下产生皮肤癣菌瘤(Dermatophytoma)。

形成皮肤癣菌瘤后大量真菌紧密聚结为团块，阻止抗真菌药物穿透，达不到相应的抗菌浓度，产生抗药。


　　3、影响疗效的其他因素
　　
　　年龄因素：>60岁老人，新甲生长速度缓慢者，其次是糖尿病、周围血管疾病、供血不良及伴有免疫功能低下的患者，对于这些患者应延长疗程。

此外，临床医生应针对致病菌种，选择正确的药物，药物选择错误，是治疗失败的主要原因。

同时，切不可擅自用偏方治疗，因为许多偏方未经医学验证，不仅使治疗失败，还可能带来其它问题。


　　并发症因素：临床上，由于灰指甲的致病菌发生对抗真菌药物耐药，或药物相互作用降低了抗真菌药的浓度，影响疗效。

局部手足多汗，甲受压，外伤、嵌甲及伴有细菌感染的甲沟炎、甲床炎等因素存在...