蛋白尿诊断思路
蛋白尿诊断思路
蛋白尿常规方法实验检查呈阳性,或定量检查超过150mg/DL,排除假性蛋白尿是一个常见症状,可分为功能性和器质性,器质行可分为肾源性和肾外源性。
1:肾小球性:以白蛋白增多为主,占70-80%,β2微球蛋白正常或轻度增高,尿蛋白每日排出量较多,常在1g以上,(2)生理性:这是泌尿系统无器质性病变,尿内暂时出现蛋白尿的情况,又称功能性蛋白尿。可由剧烈运动,发热,高温作业,严重受寒,长期直立,使肾血管痉挛或充血,导致肾小球滤膜通透性增加而发生,实验室检查尿蛋白定性诊断一般不超过(+),定量不超过0.5g/24h,病理性:指器质性病变所至尿内持续出现的蛋白质 。
2:肾小管性:尿内蛋白以α,β微球蛋白增多为主,白蛋白正常或轻度增多,尿蛋白排出量每日在1g以下,尿蛋白定性实验为(+)~(++),定量少于1g。临床意义:1肾小管病变,常见于肾盂肾炎,2其他原因引起的肾间质损害,如肾毒性药物,重金属,有机溶剂等,
3: 混合性蛋白尿:肾小球与肾小管均有病变,致尿中出现小分子量和大分子量蛋白质,称为混合性蛋白尿,临床意义1各种肾小球病变后期,病变已侵犯肾小球,后可波及肾小管,如慢性肾炎2:各种肾小管间质病,先侵犯肾小管后波及肾小球,3全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管,如狼仓性肾炎,糖尿病肾病
4:溶血性蛋白尿:由于肾小球滤过与肾小管重吸收功能正常,但由于血中有异常蛋白如免疫球蛋白的轻链或急性溶血时血中游离血红蛋白的增加,这些小分子量蛋白质可经肾小球滤出,溢出过多不被肾小管完全吸收,而产生蛋白尿,称为溶血性蛋白尿,尿蛋白定性(+)~(++),可出现免疫球蛋白的轻链和本周蛋白。
5:组织性蛋白尿:尿液形成过程中,肾小管代谢产生的蛋白质和肾组织破坏分解的蛋白质,以及由于炎症和药物刺激泌尿系统分泌蛋白质,称为组织性蛋白尿,尿蛋白定性实验常为(+),定量实验可0.5~1.0/24h。在肾脏疾病如炎症,中毒时排量增多。
蛋白尿疾病分法
Ⅰ功能性蛋白尿
Ⅱ体位性(或自立性)蛋白尿
Ⅲ病理性蛋白尿
一:原发性肾小球肾炎
1:原发性系膜增生性肾炎
2:膜性肾病
3:微小病变肾病
4:新月体性肾病
5:IgA肾病
6:薄基底膜肾病
7:纤维样变肾小球病
8:IgM...
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(1)蛋白尿的危害:引起小管间质缺氧加重:
蛋白尿重吸收各消化大量蛋白质需额外能量,可造成小管细胞缺氧,以致引起小管细胞损伤。
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大量蛋白尿如何治疗?肾病综合症,事实上,它并非是肾病中的一种,而是具有相同临床症状的一种肾小球疾病的统称。这些相同的临床症状,即对肾病综合症患者常说的“三高一低”:大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症。大量蛋白尿的发生可直接导致了肾病患者产生浮肿、高脂血症及低蛋白血症。因此,大量蛋白尿是肾病综合症最基本的特征,也是诊断肾病综合症的标志症状。
到底大量蛋白尿是如何产生的呢?大量蛋白尿如何治疗?这可从以下几方面进行说明。
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口服胶原蛋白有效吗?
胶原蛋白是最早用来美容的物质之一,吃猪皮冻(含胶原蛋白)美容几乎是“众所周知”的常识。近来,又有产品宣传口服胶原蛋白可以强壮骨骼,因为骨骼里面不但含有钙等矿物质,还含有大量的胶原蛋白(骨胶原)。这些说法日益流行,以至于以讹传讹。实际上,口服胶原蛋白美容或者壮骨至少在理论上是无效的。
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