生殖系损伤的治疗方法

    分为紧急治疗、守旧治疗、手术治疗(动脉栓塞术)和并发症处理。


  1.创伤的急诊处理稳定生命体征成绩抢救生命


  2.守旧导师治疗


  主要针对肾包膜下血肿、表浅肾皮质裂伤及肾四周血肿的治疗。部分病情稳定,没有合并感染的肾全层裂伤、血肿及尿外渗病人也可考虑选择。


  治疗过程中应留意绝对卧床休息、严密监测病情变化、抗炎、止血和维持内环境稳定等积极对症、支持治疗。


  3.手术治疗


  (1)开放性肾损伤:几乎所有均需手术。


  (2)闭合性肾损伤:把握手术探查指针。


  选择性肾血管栓塞术。


  输尿管损伤的治疗:


  1.外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗休克、处理其他严重的合并损伤,而后处理输尿管损伤。


  (1)钳夹伤或小穿孔


  (2)输尿管被结扎


  (3)输尿管断离、部分缺损


  2.晚期并发症治疗


  (1)输尿管狭窄


  (2)尿瘘


  (3)输尿管损伤所致完全性阻塞暂不能解除时,可先行肾造瘘术,l~个月后再行输尿管修复。


  (4)损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染,肾功能重度损害或丧失者,若对侧肾正常,可施行肾切除术。


  膀胱损伤的治疗:


  1.紧急处理合并的其他脏器损伤,抢救休克,常规抗感染。


  2.守旧治疗小裂口经充分引流尿液多可自愈(7~10天)。


  3.手术修补膀胱裂口,严重时需做膀胱造瘘,预防术后出血和膀胱痉挛的发生。


  4.并发症的处理包括:腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管阻塞、尿失禁、尿漏等。


  前尿道损伤的治疗:


  1.紧急处理合并损伤,控制出血。


  2.尿道挫伤及轻度裂伤


  3.尿道裂伤


  4.尿道断裂


  5.并发症处理


  (1)尿外渗


  (2)尿道狭窄


  后尿道损伤的治疗:


  1.紧急处理


  2.手术科学相同治疗


  (1)病情稳定,尿道断端移位不明显的可行守旧治疗科室或仅行耻骨上膀胱造瘘。


  (2)骨盆骨折稳定、生命体征平稳的好评病人也可急诊行尿道回师术。


  (3)并发症处理:后期尿道狭窄,尿失禁,阳痿三大并发症均难处理。


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