生殖系损伤的治疗方法
分为紧急治疗、守旧治疗、手术治疗(动脉栓塞术)和并发症处理。
1.创伤的急诊处理稳定生命体征成绩抢救生命
2.守旧导师治疗
主要针对肾包膜下血肿、表浅肾皮质裂伤及肾四周血肿的治疗。部分病情稳定,没有合并感染的肾全层裂伤、血肿及尿外渗病人也可考虑选择。
治疗过程中应留意绝对卧床休息、严密监测病情变化、抗炎、止血和维持内环境稳定等积极对症、支持治疗。
3.手术治疗
(1)开放性肾损伤:几乎所有均需手术。
(2)闭合性肾损伤:把握手术探查指针。
选择性肾血管栓塞术。
输尿管损伤的治疗:
1.外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗休克、处理其他严重的合并损伤,而后处理输尿管损伤。
(1)钳夹伤或小穿孔
(2)输尿管被结扎
(3)输尿管断离、部分缺损
2.晚期并发症治疗
(1)输尿管狭窄
(2)尿瘘
(3)输尿管损伤所致完全性阻塞暂不能解除时,可先行肾造瘘术,l~个月后再行输尿管修复。
(4)损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染,肾功能重度损害或丧失者,若对侧肾正常,可施行肾切除术。
膀胱损伤的治疗:
1.紧急处理合并的其他脏器损伤,抢救休克,常规抗感染。
2.守旧治疗小裂口经充分引流尿液多可自愈(7~10天)。
3.手术修补膀胱裂口,严重时需做膀胱造瘘,预防术后出血和膀胱痉挛的发生。
4.并发症的处理包括:腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管阻塞、尿失禁、尿漏等。
前尿道损伤的治疗:
1.紧急处理合并损伤,控制出血。
2.尿道挫伤及轻度裂伤
3.尿道裂伤
4.尿道断裂
5.并发症处理
(1)尿外渗
(2)尿道狭窄
后尿道损伤的治疗:
1.紧急处理
2.手术科学相同治疗
(1)病情稳定,尿道断端移位不明显的可行守旧治疗科室或仅行耻骨上膀胱造瘘。
(2)骨盆骨折稳定、生命体征平稳的好评病人也可急诊行尿道回师术。
(3)并发症处理:后期尿道狭窄,尿失禁,阳痿三大并发症均难处理。
1.创伤的急诊处理稳定生命体征成绩抢救生命
2.守旧导师治疗
主要针对肾包膜下血肿、表浅肾皮质裂伤及肾四周血肿的治疗。部分病情稳定,没有合并感染的肾全层裂伤、血肿及尿外渗病人也可考虑选择。
治疗过程中应留意绝对卧床休息、严密监测病情变化、抗炎、止血和维持内环境稳定等积极对症、支持治疗。
3.手术治疗
(1)开放性肾损伤:几乎所有均需手术。
(2)闭合性肾损伤:把握手术探查指针。
选择性肾血管栓塞术。
输尿管损伤的治疗:
1.外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗休克、处理其他严重的合并损伤,而后处理输尿管损伤。
(1)钳夹伤或小穿孔
(2)输尿管被结扎
(3)输尿管断离、部分缺损
2.晚期并发症治疗
(1)输尿管狭窄
(2)尿瘘
(3)输尿管损伤所致完全性阻塞暂不能解除时,可先行肾造瘘术,l~个月后再行输尿管修复。
(4)损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染,肾功能重度损害或丧失者,若对侧肾正常,可施行肾切除术。
膀胱损伤的治疗:
1.紧急处理合并的其他脏器损伤,抢救休克,常规抗感染。
2.守旧治疗小裂口经充分引流尿液多可自愈(7~10天)。
3.手术修补膀胱裂口,严重时需做膀胱造瘘,预防术后出血和膀胱痉挛的发生。
4.并发症的处理包括:腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管阻塞、尿失禁、尿漏等。
前尿道损伤的治疗:
1.紧急处理合并损伤,控制出血。
2.尿道挫伤及轻度裂伤
3.尿道裂伤
4.尿道断裂
5.并发症处理
(1)尿外渗
(2)尿道狭窄
后尿道损伤的治疗:
1.紧急处理
2.手术科学相同治疗
(1)病情稳定,尿道断端移位不明显的可行守旧治疗科室或仅行耻骨上膀胱造瘘。
(2)骨盆骨折稳定、生命体征平稳的好评病人也可急诊行尿道回师术。
(3)并发症处理:后期尿道狭窄,尿失禁,阳痿三大并发症均难处理。
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(2)给患者讲解术前各项检查的目的、采取手术的方式、手术大约所需的时间,让患者处于接受手术的最佳状态;
(3)饮食与休息的健康指导:饮食宜清淡、有节制,不宜暴饮暴食,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒。术前训练患者床上大小便,以免因不习惯床上排便而致术后排便困难,保持大便通畅是预防术后出血的重要措施。
(4)手术后宜卧床休息,术后生命体征平稳后可变换体位,每2h翻身1次,同时可做手脚活动;
(5)手术后需行膀胱冲洗,目的是将膀胱内的渗血及时用生理盐...
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