慢性咳嗽 不仅是呼吸疾病

     为什么慢性咳嗽在呼吸科中发病率高?为什么慢性咳嗽易被忽视?为什么慢性咳嗽的治疗不能用抗生素?

  在呼吸专科门诊,主诉咳嗽迁延不愈者占80%以上。随着三九天的临近,这类病人病情可能会加重,呼吸科门诊也日趋紧张。 

      为什么慢性咳嗽易被忽视?

  X线胸片无异常也可是慢性咳嗽

  咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间短于3周,亚急性咳嗽为3~8周,慢性咳嗽长于8周。慢性咳嗽病因较多,通常根据胸部X线检查有无异常分为两类。一类为X线胸片有明显病变者,如肺炎、肺结核、支气管肺癌等;另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或唯一症状者,即通常所说的不明原因的慢性咳嗽。

  咳嗽具有清除呼吸道异物的防御功能,但是,咳嗽也是疾病的信号。慢性咳嗽可以造成许多危害,包括心血管、胃肠道、泌尿生殖系统、神经系统、骨骼肌肉和呼吸系统的并发症。首先,长期持续频繁的咳嗽会造成气道黏膜损伤,而这种气道黏膜的损伤又会加重咳嗽。其次,反复剧烈咳嗽可使肺内压极具升高,会引起或加剧肺气肿的形成,乃至发生气胸。再次,肺内压升高能导致回心血量减少,进而使心脏搏出量下降,脑供血不足,引起咳嗽性晕厥的临床症状。

  为什么慢性咳嗽发病率高?

  慢性咳嗽与其他系统疾病相关

  慢性咳嗽的常见病因包括:咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC)。这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,不仅与呼吸系统疾病有关,还与其他系统的疾病有关。

  UACS是指鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征。UACS是引起慢性咳嗽最常见的病因之一。除了鼻部疾病外,UACS还常与咽喉部的疾病有关,如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。

  CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现。其无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。主要表现为刺激性干咳。CVA患者通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。...

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有关咳嗽的一些定义
(一)急性咳嗽和慢性咳嗽
从诊断的角度出发,我们人为地将咳嗽分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间短于3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽≥8周。(注意:儿童慢性咳嗽和成人定义不同,慢性咳嗽为≥4周)
  1、急性咳嗽:是临床上最常见的呼吸道症状,普通感冒是急性咳嗽最常见的病因...
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