《咳嗽的诊断和治疗指南》解读(2009版)【八】
八、经验治疗
病因导向的诊断流程是慢性咳嗽诊断治疗的基础,可减少治疗的盲目性,提高治疗成功率。但病因诊断需要一定的设备和技术条件,对在基层医院或经济条件有限不具备的医院患者难于实施,另外辅助检查较多有可能增加医疗费用。因此,当客观条件有限,或患者拒绝检查时,经验性治疗可以作为一种替代措施。
经验治疗原则:
● 针对慢性咳嗽的常见病因进行治疗
● 根据病史推测可能的慢性咳嗽病因
● 推荐使用要覆盖范围较广、价格适中的复方制剂进行经验治疗
● 多数慢性咳嗽病因与感染无关,经验治疗时应避免滥用抗生素
● 经验性治疗无效者,应及时到有条件的医院进行相关检查明确病因
● 应考虑相关的法律问题
九、常用镇咳与祛痰药物
1、镇咳药物
可分为周围性镇咳药:抑制周围(气管、支气管和肺组织等)咳嗽感受器,代表药物:苯丙派林,莫吉司坦,那可丁;中枢性镇咳药:抑制中枢(延脑)咳嗽感受器。代表药物:右美沙芬,喷托维林,右啡烷等。
还可以根据依赖性分为依赖性镇咳药(如可待因,福尔可定)和非依赖性镇咳药(如右美沙芬)。吗啡类生物碱及其衍生物,如可待因,福尔可定等,具有十分明显的镇咳作用,由于具有成瘾性,仅在其他治疗无效时短暂使用。
2、祛痰药物
1. 愈创木酚甘油醚(Gguaifenesin)
2. 稀化粘素(Myrtolmyrtol)
3. 氨溴索(Ambroxol)为溴已新在体内的代谢产物
4. 乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine)
5. 羧甲司坦(Carbocistein)
6. 其它 愈创木酚甘油醚(guaifenesin):美国FDA惟一批准的祛痰药物。可刺激胃黏膜,反射性引起气道分泌物分泌增多,并降低黏滞度,并有一定的舒张支气管的作用,达到增强黏液排出的效果。常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。
十、 附件
在附件中,修改的内容为:在2005年版本的基础上增加了咳嗽的程度评估。
● 高渗盐水诱导痰检测方法
● 食管24h pH值监测方法
● 咳嗽激发试验方法
● 咳嗽程度的评估
目前,咳嗽的程度与疗效评估方法包括:
1、简易刻度评分
2、咳嗽程度积分
3、咳嗽生活质量问卷
4、咳嗽频率监测
表6:咳嗽症状积分表
分值...
病因导向的诊断流程是慢性咳嗽诊断治疗的基础,可减少治疗的盲目性,提高治疗成功率。但病因诊断需要一定的设备和技术条件,对在基层医院或经济条件有限不具备的医院患者难于实施,另外辅助检查较多有可能增加医疗费用。因此,当客观条件有限,或患者拒绝检查时,经验性治疗可以作为一种替代措施。
经验治疗原则:
● 针对慢性咳嗽的常见病因进行治疗
● 根据病史推测可能的慢性咳嗽病因
● 推荐使用要覆盖范围较广、价格适中的复方制剂进行经验治疗
● 多数慢性咳嗽病因与感染无关,经验治疗时应避免滥用抗生素
● 经验性治疗无效者,应及时到有条件的医院进行相关检查明确病因
● 应考虑相关的法律问题
九、常用镇咳与祛痰药物
1、镇咳药物
可分为周围性镇咳药:抑制周围(气管、支气管和肺组织等)咳嗽感受器,代表药物:苯丙派林,莫吉司坦,那可丁;中枢性镇咳药:抑制中枢(延脑)咳嗽感受器。代表药物:右美沙芬,喷托维林,右啡烷等。
还可以根据依赖性分为依赖性镇咳药(如可待因,福尔可定)和非依赖性镇咳药(如右美沙芬)。吗啡类生物碱及其衍生物,如可待因,福尔可定等,具有十分明显的镇咳作用,由于具有成瘾性,仅在其他治疗无效时短暂使用。
2、祛痰药物
1. 愈创木酚甘油醚(Gguaifenesin)
2. 稀化粘素(Myrtolmyrtol)
3. 氨溴索(Ambroxol)为溴已新在体内的代谢产物
4. 乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine)
5. 羧甲司坦(Carbocistein)
6. 其它 愈创木酚甘油醚(guaifenesin):美国FDA惟一批准的祛痰药物。可刺激胃黏膜,反射性引起气道分泌物分泌增多,并降低黏滞度,并有一定的舒张支气管的作用,达到增强黏液排出的效果。常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。
十、 附件
在附件中,修改的内容为:在2005年版本的基础上增加了咳嗽的程度评估。
● 高渗盐水诱导痰检测方法
● 食管24h pH值监测方法
● 咳嗽激发试验方法
● 咳嗽程度的评估
目前,咳嗽的程度与疗效评估方法包括:
1、简易刻度评分
2、咳嗽程度积分
3、咳嗽生活质量问卷
4、咳嗽频率监测
表6:咳嗽症状积分表
分值...
▼ "《咳嗽的诊断和治疗指南》解读(2009版)【八】" 的相关文章:
食疗治咳嗽
柚子皮妙用,止咳祛痰新方法
人们吃了美味可口柚子果肉,厚厚的柚皮往往被弃之不用,其实柚子皮不仅可以作为居室里的空气清新剂,还有食疗功效。《本草纲目》中说柚子皮有“消食快膈,散愤懑之气,化痰”等功效。下面介绍两个用柚子皮进行食疗的方法,供大家参考:
蜂糖贝母柚 化痰又止嗽
柚皮配伍川贝,可下气消食、止咳化痰、镇呕止呃、润肠通便。
做法:用一个柚皮,洗净后剥去内层的白瓤,将皮切碎,加川贝母10克,加适量蜂蜜和饴糖入锅蒸烂后密闭储存。每天加少量热黄酒内服,早晚各1次,每次1匙。此方主要用于治疗老年性咳嗽和气喘。
...
咳嗽吃好的快 的食物
健康知识咳嗽吃好的快 每日早晚冲泡蜂蜜水饮用,效果最好的是直接口服,在喉部停留一会,慢慢吞咽。蜂蜜有很好的止咳 润滑功效,很多老一辈的人都知道这个办法。选择蜂蜜建议买新鲜的纯蜂蜜,最好可以到认识的蜂场购买 ,超市销售的多数经过加工,长期服用也见不到什么效果,而且也不放心。很多网友都推荐到罗浮山蜂蜜 网购买,我喝的蜂蜜也一直是和他们买的,感觉蛮好的,建议你也可以试试。2.冰糖蜂蜜炖梨:将新鲜的梨去皮,剖开去核,加入适量冰糖,放入锅中隔水蒸软,待没那么热了即可加 入适量蜂蜜直接食用。
3.烘烤橘子:在橘子底部中心用筷子打一个洞,塞一些盐,用铝铂纸包好之后放入烤箱中烤15-20分钟, 取出...
简单快速解决小儿咳嗽的食方
孩子感冒了,夜咳。用了消炎药和医院自制的咳嗽药,都是中药。开始两天很见效,但是周四咳嗽见重,周五不仅夜咳严重,白天也咳嗽声紧。煮了两天冰糖梨水给他喝也没管用。昨天上午,他咳嗽得让人揪心,小张突然想起网上看过说过的方法,吃大蒜水和烤橘子,于是马上去做了这两样来。中午吃了一次,晚上吃了一次,从昨晚他睡下一直到现在竟然没咳几声。没想到这么简单的方法有如此明显的效果。 &n...
艾灸加食疗可以治咳嗽
现在的这个季节有好多人咳嗽,可以按如下穴位轮流灸:风门,大杼,身柱,肾俞,肺俞,中脘,尺泽,丰隆。每日一次,每次四十分钟。
另外可以加食疗,感兴趣的朋友可以试试。
干咳偏方,试试吧
1,萝卜蜂蜜饮(治疗咳嗽) 用料:白萝卜5片、生姜3片、大枣3枚、蜂蜜30克。制法服法:将萝卜、生姜、大枣加水适量煮沸约30分钟,去渣,加蜂蜜,再煮沸即可。 温热服下。每日1~2次。功效主治:萝卜味辛、甘,性凉,有清热生津,凉血止血,化痰止咳等作用...
您会使用这些治疗小儿咳嗽的中成药吗?
您会使用这些治疗小儿咳嗽的中成药吗?学龄前的孩子,由于年龄小,生活能力差,免疫系统发育的还不健全,往往由于家长一时照顾不周,就会导致感冒咳嗽。孩子生病家长着急,如果赶上疾病好发季节,家长不愿意带孩子去医院就诊,惟恐病没有看好再交叉感染其它疾病,因此,家中预备一些非处方的中成药还是很必要的。但是您还得会使用这些中成药,否则南辕北辙,加重病情。
● 洋洋昨天从幼儿园回来后,临睡前突然感到全身发冷,一直喊头疼、鼻塞流涕,并且咳嗽有些白痰。妈妈一摸孩子的头,感觉有些发热,于是赶紧给孩子试体温,结果洋洋发热了,体温37.9͍...