全身麻醉的几个严重并发症

下面介绍全身麻醉的几个严重并发症:
一、迷走神经反射:
1、包括:
1)眼心反射:压迫可致心率下降,心跳骤停;恶心,呕吐等。
2)颈动脉窦反射:刺激时可反射引起血压变化,心率下降,反射性晕厥,心律失常。
3)迷走-迷走反射:最为多见,迷走神经分布区域若受刺激压迫,通过心抑制神经纤维抑制心脏,可致心律失常、甚至停搏。
部位:耳鼻咽喉、心、肺、气管、食道、肝、胃、胆、胰、脾、小肠、大肠、直肠、膀胱、生殖系统。 以下列手术多见:耳鼻咽喉-胆道-心-颈-食道。其余多为偶发。这些部位的 手术压迫或刺激,可引起迷走-迷走反射,导致心 血管的意外变化.。
2、诊断:
任何年龄均可发生,小儿多表现为反射性喉痉挛、扁桃体、腭裂修补术、喉直达镜检时发生的可能性大,成人以胆囊手术发生率高。
除手术机械刺激外,下列因素增加其发生率:

突然意外死亡征象 : 反射性喉痉挛,窒息性缺氧,呼吸 中枢抑制。心脏抑制,心跳停止。
3、处理:
① 思想准备:手术部位及操作是否易引起,是否原有迷走紧张。
② 麻醉:深度适宜,可加局麻阻滞。
③ 药物:阿托品,可先给(观点不一),可合用麻黄碱。
④ 心跳停止:立即胸外按压,控制呼吸。 强调:预防,严密观察,及早发现,及时处理,复苏成功率高。
二、恶性高热:
    恶性高热是一种急性,致命性遗传代谢性疾病。由全麻(吸入)和琥珀胆碱在易感个体所激发的,表现为骨骼肌代谢亢进为特征的全麻危象。早年死亡率70%-90% , 目前降为5%-10%,虽少但应重视。
1.诊断:
突发性骨骼肌亢进综合征。骨骼肌代谢急剧升高,表现为耗氧量、CO2、乳酸和产热量均显著增加。致呼酸、代酸、肌肉强直、高热(可达43℃),肌纤维破坏出现高钾血症、肌红蛋白尿、CK升高、心律失常,甚至心跳骤停、脑损伤、肺水肿、凝血障碍、器管衰竭。
2.发病情况: 罕见,发生率各家报道不一,有报道全麻药发生率 为1:15000--1:200000,小儿<15岁占52.1% , 男性占56.8%。
    高假索人67.8%
    亚洲人10.1%
    黑人9.8%
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