腰椎间盘突出症康复手册系列十三

手术治疗
包括传统的开放性手术和微创手术。
前者因为创伤大、费用高,某些甚至需要二次手术而逐渐被微创手术所取代。为更好的保持腰椎的稳定性,减轻患者的精神及经济压力,微创手术应运而生。目前开展广泛且疗效突出的微创手术有:
一、经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术
臭氧(O3)在常温下是一种有特殊臭味的蓝色气体。臭氧具有强氧化性能,并能杀菌、抗病毒、镇痛。“经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术”由于其安全性、准确性和便于推广的特性被誉为“骨科界治疗颈椎病、腰椎间盘突出症的重大突破和治疗革命”。
“经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术”是在C型臂下x机透视准确定位,局麻后细针穿刺(外径约2mm),向椎间盘内注入臭氧后,X光显示髓核得到消融皱缩,盘内压力降低,硬膜囊形态恢复,有效解除了对神经根的压迫,从而缓解腰腿痛症状的一种新型疗法。
臭氧的治疗作用机理是:
1.臭氧具有多种药理作用,在椎间盘突出症治疗中直接引发和皱缩原纤维结构而减轻间盘压迫,通过与髓核组织接触,近期使原纤维的蛋白多糖结构和纤维细胞结构破坏,远期致髓核组织逐渐萎缩、干涸。
2.臭氧对神经及神经根周围产生的炎性组织液和细胞媒介成分,如5-羟色胺、缓激肽等以及其他致痛物质,产生分解、中和作用。
3.臭氧能直接改善局部动脉压迫及静脉郁滞而造成的缺氧状况。
4.臭氧还能产生一个反射疗法的效益(称化学针刺疗法),能击断慢性疼痛刺激作用伤
害感受器的键。
适应症:
1.典型的临床病史、症状和体征:如持续或反复腰腿痛,查体有感觉、运动及反射的定位体征。
2.CT、MRI或椎管造影等检查发现符合椎间盘突出症的影像。
3.各种保守治疗效果不佳者。
4.外科手术治疗及其他微创介入治疗效果不佳者。
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椎间盘突出的治疗

腰椎间盘突出:患者俯卧,下腹区垫气枕,常规皮肤消毒,置洞巾,X线影像定位,选择脊柱后正中线,患侧旁开6~10cm,腰背水平面35°~45°角缓缓进针至间盘内,经X线影像正、侧位确认穿刺针位于间盘内,取出针芯用5ml注射器,从医用臭氧治疗仪中分次抽取臭氧,浓度选择为45~55mg/L。
  
  根据间盘内的压力情况,有节奏的注入臭氧,不可强力推注,直至病变间盘影像区比注射前有明显的含气改变;退针至纤维环外,椎间孔附近再注射臭氧5~10ml,同时注入2%利多卡因3ml,地塞米松2.5ml,拔除针后,穿刺点用创可贴覆盖。
  
  作用机理:臭氧具有极强的氧化能力和极高的还原电位,可与生物组织...

腰间盘突出

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高血压肾病1

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