垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤，约占经手术治疗颅内肿瘤的10%～15%。自1909年Cushing等首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来，该治疗方法已为广大神经外科医师所采用，并获得很好疗效。
一、症状与体征
主要为内分泌改变及视力、视野障碍，部分病人伴有头痛及颅内压增高等症状。根据内分泌激素检测，可将肿瘤分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤（包括GH腺瘤，PRL腺瘤，ACTH腺瘤和TSH腺瘤）。
二、影像学检查
头颅X线片、CT扫描或MRI检查有助于垂体腺瘤的诊断。蝶鞍断层照片常显示蝶鞍扩大，鞍底骨质变薄或破坏。利用增强的冠状、矢状及轴位CT扫描可显示肿瘤大小及向蝶鞍上、下与鞍旁伸展的情况，并了解蝶窦气化程度。MRI可更清晰地显示肿瘤形态及其与周围结构的关系，尤其对垂体微腺瘤的诊断更有价值。根据影像学检查所见，参照Hardy的垂体腺瘤分级标准，垂体腺瘤又可分为五级，即1级：肿瘤直径在10mm以内，于鞍内生长；2级：肿瘤向鞍上伸展达10mm，充填了鞍上池；3级：肿瘤向鞍上扩展10mm～20mm，使第三脑室上抬；4级：肿瘤向鞍上扩展20mm～30mm，充填了第三脑室前部；5级：肿瘤向鞍上扩展>30mm，达侧脑室门氏孔，常合并梗阻性脑积水。此种分级的1级为微腺瘤，2、3级为大腺瘤，4、5级为巨大腺瘤。
三、手术治疗
手术在全麻下施行，患者取卧位，头后仰30°，气管的麻醉插管固定于左侧口角。术中使用冷光源深部照明和高速微型磨钻，开放蝶窦及鞍底骨质。进入蝶鞍后，在手术显微镜下分离并摘除肿瘤。垂体微腺瘤组织多呈白色或紫红色，易于剥离与切除。对于大腺瘤或巨大腺瘤，在切除鞍内瘤组织后，为使突入鞍上的瘤块获得彻底切除，于患者腰蛛网膜下腔预先置入的导管内缓慢注射生理盐水，用增加颅内压力的方法将鞍上瘤块挤压入术野内，有利于手术摘除。注射生理盐水的量依监测的颅内压力值而定，一般为20ml～60ml，少数为80ml。若ICP>5.33kPa，则应特别慎重，注射量过多或过快可能会产生急性颅内压增高而引起严重并发症。肿瘤切除后严密止血，瘤腔内用小片明胶海绵堵塞。并取小块肌肉及骨片行鞍底修补，局部就用医用胶粘合加固，防止CSF漏或垂体脱位，鼻腔用碘仿或油沙条堵塞。
四、术后经过及并发症
术后应用抗菌素控制感染，鼻腔内堵塞物于第4天拔除，伤口第7天拆线。术后并发症最常见的为多饮、多...