复杂脑动脉瘤治疗多技术集成与融合 编辑这篇文章 发表者：陈军 (访问人次：1) 复杂脑动脉瘤治疗多技术集成与融合
陈  军
连云港市第一人民医院神经外科
颅内复杂动脉瘤
动脉瘤体巨大或极小；
多发动脉瘤；
解剖位置特殊；
动脉瘤外形不规则、体／颈钙化；
其他因素导致的治疗复杂性
 （复发、介入后再通）；
复杂型动脉瘤手术要遵循的原则
1、根据临床分级和病人一般情况，合理选择病例手术时机；连云港市第一人民医院神经外科陈军
2、术前仔细分析、综合各种影像学资料制定正确治疗方案；
3、采用显微技术、术中降血压以及良好的脑回缩;
4、应用计算机辅助导航系统以及联合介入治疗；
5完善的术后治疗监护。
CT血管造影(CTA)
以其无创、快速、简便和相对经济等优点，在破裂脑动脉瘤诊断中显示出独特的优越性，目前已成为脑血管成像的常规方法。

3D ANGIOGRAPHY
动脉瘤治疗一般共识
手术夹闭：
    巨大动脉瘤；
    微小动脉瘤；
    宽颈动脉瘤；
    大脑中动脉分叉处瘤；
    介入治疗后再通。
介入栓塞：
    患者年龄大；
    临床分级差；
    后循环动脉瘤。
关键技术
术前影像学评估与个性化手术入路设计
脑池微创分离技术
深部骨性结构磨除技术
脑适宜牵拉技术
动脉瘤显微分离与显露技术
组合夹闭与载瘤动脉塑形技术
动脉瘤术中破裂预防与应急处理技术
血管保护技术
脑保护技术
术中荧光造影与TCD监测，神经电生理监测
内镜辅助技术
低温停循环技术
后交通动脉瘤术前模拟与术中夹闭
颅内动脉瘤手术入路
颅内动脉瘤手术入路:显露动脉瘤
1、应用颅底入路
     额眶入路
     眶颧入路
2、充分打开颅底部脑池，有利于手术的显露和减小对脑实质的牵拉。
外侧裂入路顺行与逆行解剖
近侧载瘤动脉控制是安全手术的保障。
（1）颈部显露颈内动脉；
（2）经硬膜外或硬膜内途径切除前床突，显露动脉瘤近侧...