为什么有的人会突然得了肝硬化腹水?
为什么有的人会突然得了肝硬化腹水?
解放军302医院医学博士 刘士敬(100039)
市体委干部老王最近自觉腹胀、疲乏,化验检查示肝功异常、白蛋白降低,B超检查示肝硬化腹水,老王开始怎么也不信这个结果,又到另一家医院检查,还是一样,这是怎么回事?都说肝硬化是从慢性肝炎演变而来的,老王平时身体健康,从来没有得过肝炎,怎么会得肝硬化呢?的确,肝硬化一般均来自于慢性肝炎,慢性肝炎缠绵不愈,病情逐渐加重,最终导致肝硬化发生。但是也有相当一部分肝硬化病例,没有明确的慢性肝病历史,第一次发病就已经是肝硬化了。没有明确的慢性肝病史,但却往往具有隐蔽性暗中发展的肝病史,这些患者一旦得了肝炎,没有明显不适,生活、学习都正常,但是肝脏内部却悄悄进行着病变活动,长期反复不断的炎症活动,最终可以发展成肝硬化,这是一个从量变引起质变的过程。医学上把暗中不知不觉发生、发展的肝炎成为隐匿性亚临床型肝炎。
据不完全统计,我国现有乙肝病毒携带者约1.2亿人,另外处于显性发病状态的乙肝病人有3千万人左右,1亿多人的乙肝病毒携带者数目十分惊人、庞大,情况也十分复杂,过去曾把他们称为“健康携带者”或“无症状病毒携带者”,后来深入细致的研究结果表明绝大多数的病毒携带者并非处于真正的“健康”状态,也并非没有症状和体征,病毒携带者肝组织学检查显示80%以上的携带者都存在程度不同的炎症活动,只有不到20%的携带者肝脏组织学检查处于正常状态,我们把肝组织学检查异常的病毒携带者称为隐匿性亚临床型肝炎,这些患者的特点是长期携带乙肝病毒,化验检查乙肝病毒复制指标(乙...
市体委干部老王最近自觉腹胀、疲乏,化验检查示肝功异常、白蛋白降低,B超检查示肝硬化腹水,老王开始怎么也不信这个结果,又到另一家医院检查,还是一样,这是怎么回事?都说肝硬化是从慢性肝炎演变而来的,老王平时身体健康,从来没有得过肝炎,怎么会得肝硬化呢?的确,肝硬化一般均来自于慢性肝炎,慢性肝炎缠绵不愈,病情逐渐加重,最终导致肝硬化发生。但是也有相当一部分肝硬化病例,没有明确的慢性肝病历史,第一次发病就已经是肝硬化了。没有明确的慢性肝病史,但却往往具有隐蔽性暗中发展的肝病史,这些患者一旦得了肝炎,没有明显不适,生活、学习都正常,但是肝脏内部却悄悄进行着病变活动,长期反复不断的炎症活动,最终可以发展成肝硬化,这是一个从量变引起质变的过程。医学上把暗中不知不觉发生、发展的肝炎成为隐匿性亚临床型肝炎。
据不完全统计,我国现有乙肝病毒携带者约1.2亿人,另外处于显性发病状态的乙肝病人有3千万人左右,1亿多人的乙肝病毒携带者数目十分惊人、庞大,情况也十分复杂,过去曾把他们称为“健康携带者”或“无症状病毒携带者”,后来深入细致的研究结果表明绝大多数的病毒携带者并非处于真正的“健康”状态,也并非没有症状和体征,病毒携带者肝组织学检查显示80%以上的携带者都存在程度不同的炎症活动,只有不到20%的携带者肝脏组织学检查处于正常状态,我们把肝组织学检查异常的病毒携带者称为隐匿性亚临床型肝炎,这些患者的特点是长期携带乙肝病毒,化验检查乙肝病毒复制指标(乙...
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引发肝腹水的原因有哪些呢?
失代偿期患者75%以上有腹水,腹水反复次数就会越多,预后越不好,那么引发肝腹水的原因有哪些呢?一、门脉压力增高
现已明确,来源于肠系膜上静脉、肠系膜下静脉以及脾静脉的大量血液汇集到肝门静脉,当肝脏发生硬化时,门静脉的血液不能正常顺利地通过肝脏回流到心脏,也就是说门静脉回流受阻,门静脉内压力增高,表现为门静脉内径增宽,静脉内的压力增高,水份就容易通过血管壁漏到血管外。
二、血浆白蛋白降低
血浆白蛋白由肝细胞合成,肝硬化时肝细胞功能障碍,使白蛋白的合成显著减少,从而使血浆胶体渗透压降低。正常人血清中白蛋白含量35-50克/升,肝硬化时常常低到30克/升以下,白蛋白在血管内形成血浆胶体渗透...
2009年美国肝病研究学会成人肝硬化腹水处理指南1
序言 根据2006年人口统计报告,2004年统计数据显示在美国,肝硬化是导致死亡的第十二大病因5。腹水是肝硬化三大并发症中最常见的一种;另外两种并发症是肝性脑病和静脉曲张破裂出血6。约有50%的代偿期肝硬化(未出现以上并发症)患者10年内会发生腹水6。腹水是导致患者住院最常见的肝硬化并发症7,腹水和肝肾综合症的病理生理在其它地方已经被回顾8,在慢性肝脏疾病自然病程中,肝硬化进展到液体潴留是一个重要标志:大约15%的腹水患者在1年中死亡并且44%在5年中死亡9。多数出现腹水的患者建议进行肝移植。评估与诊断 病史 美国多数腹水患者(大约85%)有肝硬化(表2)10,有大约15%的腹水患者...何任教授真武汤治疗肝癌腹水验案赏析
何任教授真武汤治疗肝癌腹水验案赏析庞德湘 指导:何任 教授
浙江中医药大学附属第二医院肿瘤科(杭州310005)
摘要:整理出何任教授治疗肝癌腹水的证治原则和部分临床经验,统计出使用频率较高的一些药物和法则,从腹水...
肝硬化腹水为什么限制盐?
肝硬化腹水为什么限制盐?
肝硬化腹水为什么限制盐?这项措施是基于医学对肝病腹水形成原因的研究和认识来制定的。晚期肝硬化(肝癌)之所以出现腹水,基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去了应有的平衡。肝硬化患者门静脉压增高造成毛细血管的渗透性增加,门静脉内水电解质和一部分蛋白质进入腹腔而形成腹水,水钠潴留是肝腹水发生的重要因素。曾有学者进行过这样一项研究,给3名肝硬化患者每日进食6.5克食盐,4-6天后病人体重明显增加,几乎所食的钠全滞留在体内,其中36%-47%以肝腹水的形式存在。实验证明,高钠的摄入会加重肝腹水或诱导肝腹水的复发,限制钠的摄入或使用排钠利尿剂,...