为什么有的人会突然得了肝硬化腹水？
为什么有的人会突然得了肝硬化腹水？
解放军302医院医学博士 刘士敬（100039）
市体委干部老王最近自觉腹胀、疲乏，化验检查示肝功异常、白蛋白降低，B超检查示肝硬化腹水，老王开始怎么也不信这个结果，又到另一家医院检查，还是一样，这是怎么回事？都说肝硬化是从慢性肝炎演变而来的，老王平时身体健康，从来没有得过肝炎，怎么会得肝硬化呢？的确，肝硬化一般均来自于慢性肝炎，慢性肝炎缠绵不愈，病情逐渐加重，最终导致肝硬化发生。但是也有相当一部分肝硬化病例，没有明确的慢性肝病历史，第一次发病就已经是肝硬化了。没有明确的慢性肝病史，但却往往具有隐蔽性暗中发展的肝病史，这些患者一旦得了肝炎，没有明显不适，生活、学习都正常，但是肝脏内部却悄悄进行着病变活动，长期反复不断的炎症活动，最终可以发展成肝硬化，这是一个从量变引起质变的过程。医学上把暗中不知不觉发生、发展的肝炎成为隐匿性亚临床型肝炎。
据不完全统计，我国现有乙肝病毒携带者约1.2亿人，另外处于显性发病状态的乙肝病人有3千万人左右，1亿多人的乙肝病毒携带者数目十分惊人、庞大，情况也十分复杂，过去曾把他们称为“健康携带者”或“无症状病毒携带者”，后来深入细致的研究结果表明绝大多数的病毒携带者并非处于真正的“健康”状态，也并非没有症状和体征，病毒携带者肝组织学检查显示80%以上的携带者都存在程度不同的炎症活动，只有不到20%的携带者肝脏组织学检查处于正常状态，我们把肝组织学检查异常的病毒携带者称为隐匿性亚临床型肝炎，这些患者的特点是长期携带乙肝病毒，化验检查乙肝病毒复制指标（乙...
市体委干部老王最近自觉腹胀、疲乏，化验检查示肝功异常、白蛋白降低，B超检查示肝硬化腹水，老王开始怎么也不信这个结果，又到另一家医院检查，还是一样，这是怎么回事？都说肝硬化是从慢性肝炎演变而来的，老王平时身体健康，从来没有得过肝炎，怎么会得肝硬化呢？的确，肝硬化一般均来自于慢性肝炎，慢性肝炎缠绵不愈，病情逐渐加重，最终导致肝硬化发生。但是也有相当一部分肝硬化病例，没有明确的慢性肝病历史，第一次发病就已经是肝硬化了。没有明确的慢性肝病史，但却往往具有隐蔽性暗中发展的肝病史，这些患者一旦得了肝炎，没有明显不适，生活、学习都正常，但是肝脏内部却悄悄进行着病变活动，长期反复不断的炎症活动，最终可以发展成肝硬化，这是一个从量变引起质变的过程。医学上把暗中不知不觉发生、发展的肝炎成为隐匿性亚临床型肝炎。
据不完全统计，我国现有乙肝病毒携带者约1.2亿人，另外处于显性发病状态的乙肝病人有3千万人左右，1亿多人的乙肝病毒携带者数目十分惊人、庞大，情况也十分复杂，过去曾把他们称为“健康携带者”或“无症状病毒携带者”，后来深入细致的研究结果表明绝大多数的病毒携带者并非处于真正的“健康”状态，也并非没有症状和体征，病毒携带者肝组织学检查显示80%以上的携带者都存在程度不同的炎症活动，只有不到20%的携带者肝脏组织学检查处于正常状态，我们把肝组织学检查异常的病毒携带者称为隐匿性亚临床型肝炎，这些患者的特点是长期携带乙肝病毒，化验检查乙肝病毒复制指标（乙...
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专家讲解治疗肝腹水的特效药
随着肝硬化腹水患者越来越多，昆明医学院附属康复医院也对此做了许多研究，并研究出一些对治疗该病有显著疗效的特效药物。但是专家提醒，在选择药物时应听从肝病专家的指导，以免造成对肝脏的再度损害，加速病情发展。复肝利水丸
主要成份：沉香、甘遂、三七、西洋参、大枣等
用法用量：口服，每次12-14粒，隔日空腹服用。
功能主治：行气利水、活血补虚、用于肝硬化腹水。
宝肝丹
主要成份：人参、虎杖、郁金、鳖甲等
用法与用量：口服，一日三次，一次3-6g
功能主治：益气补血，活瘀解毒、舒肝健脾，主治急、慢性肝炎，胆囊炎等。
禁忌：忌酒、辛、辣刺激性食物...
对2009年美国肝硬化腹水诊治指南的商榷
医学的发展是一个“trial and error”的过程，不管是学会指南、专家医学的发展是一个“trial and error”的过程，不管是学会指南、专家共识还是权威意见，都建立在对临床点滴事件的细致观察、深入思考和科学论证基础上。本文正好体现了这一思想。本文结合自身临床实践体会，提出了对肝硬化诊治的一些疑问和建议，可惜多限于推理论证，循证医学证据尚缺。对于文中提出的疑问和建议，从其他角度看会否有不同的见解？希望读者积极思考、共同探讨肝硬化腹水及HRS的发病原因、发病机制、诊断与治疗，并期待制定适合中国国情的《肝硬化腹水诊治指南》。 最近（2009年）美...何任教授真武汤治疗肝癌腹水验案赏析
何任教授真武汤治疗肝癌腹水验案赏析庞德湘 指导：何任 教授
浙江中医药大学附属第二医院肿瘤科（杭州310005）
摘要：整理出何任教授治疗肝癌腹水的证治原则和部分临床经验，统计出使用频率较高的一些药物和法则，从腹水...
2009年“美国成人肝硬化腹水诊治指南”有误
最近（2009年）美国肝病研究会（AASLD）对肝硬化腹水诊治指南进行了更新。有人摘译其精华供我国医师借鉴参考。阅后认为：根椐中国的实际情况,制定自已的诊断、治疗规范较国外的更切合实际。并认为部分内容缺乏或已削弱了临床指导意义。一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性与醛固酮拮抗剂（螺内酯）关系：根据肝硬化腹水钠潴留机制,给予限钠、利尿及使用醛固酮拮抗剂治疗。该指南推荐“最大剂量为螺内酯400mg∕d”,使用如此剂量为什么不能抑制醛固酮活性,或从使用至患者失去...
肝硬化腹水病历
郑先生，57岁，河北定州市人，病案号：2003.8.31；3577（高度腹水）2002年底出现呕血、腹胀、下肢水肿，当地及外地多次治疗效果不佳，2003年7月底加重，于8月31日来我院。时腹部高度膨隆，腹水征阳性，下肢高度水肿，AST/ALT: 70/41、DBil/TDil: 8.9/21.5、A/G:25/40、Glu:15.12mmol/L，肾功能功能提示肌酐、尿素氮升高，24小时尿蛋白2.2克，尿少量红细胞、白细胞，B超示肝硬化失代偿，门脉高压、脾大、大量腹水。予肝复康5号、消膨软坚丸、止血生血灵及治肾炎汤剂口服，并以通腑泄浊汤剂高位灌肠，间断腹腔穿刺放液。40天后临床症状完全缓解...
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