胰腺癌的术后护理

胰腺癌的术后护理
  1、严密观察胰腺癌患者生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化,并持续给予低流量吸氧。
  2、保持各种引流管通畅因Whipple术切除远端V2胃,重建消化道,因此引流管较多。
  (1) 胃肠减压因重建消化道,胃肠有多个吻合口,因此要特别注意保持胃管通畅,每2小时用NS20mL冲洗胃管1次,且应抽出,冲管时不可用力过大,避免引起胃内出血。密切观察有无血块堵塞胃管,如发现胃管引流不畅应及时疏通不得随意调动胃管的深浅度。妥善固定胃管,严防脱出。密切观察胃液的颜色、性质及量,严格记录。正常胃液为胆汁色每日200mL左右。一般病人术后5-7天排气可拔除胃管。
  (2) 腹腔引流行 Whipple 术后病人的腹腔左右各放置一引流管,注意不使管道高于腹部,以防引流液倒流,引起逆行感染。管道长短应适度,以免影响引流或妨碍病人翻身及早期床上活动。密切观察引流液的颜色、性状及量,并详细记录。术后24小时引流液为浅红色血性,不应超过200-300mL。术后第2日为少量浅红色浆液样,第3日为微量粉色浆液样渗出液。如手术当日短时间内有300mL鲜红色血性液体流出,并伴有脉细数、血压下降,应考虑为出血倾向,必须及时报告医生以便采取措施。
  (3) 胰腺引流胰腺引流管较细,应妥善固定,预防打折、扭曲或脱出。胰腺引流管接无菌引流袋,每周更换2次,并注意元菌技术, 预防逆行感染。注意引流量,未进食时量少,进食后每日引流最多可达50-1500mL, 颜色为乳白色。如元意外发生2周左右可拔除引流管。
  (4) T型管如行E期Whipple术,I期手术所留置T型管,应根据情况于术后2周左右拔除,严格记录胆汁量。
  3、术后 Ifl 、位全麻术后平卧,待生命体征平稳后改半卧位,将床头抬高不得低于40°角,以利于各种引流管的引流,避免踊下积液,并可减轻腹肌张力,有利于深呼吸,减轻疼痛,要经常调节病人卧位,防止坠床和褥疮的发生。
  4、术后营养支持术后一般禁食2-3天,静脉补充营养。待胃肠排气畅通后,才能拔除胃管,可以少量饮水,再逐渐过渡到正常饮食。
  5、保持呼吸道通畅进行雾化吸入2-3次/日,鼓励病人深呼吸,协助排痰。因手术范围大,病人术后疼痛剧烈,可使用自控止痛泵。
  6、保持口腔卫生每日口腔护理 2 次。
  7、预防褥疮由于胰腺癌手术大,放置多种引流管,而且病人...

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