胰腺癌的术后护理
胰腺癌的术后护理
1、严密观察胰腺癌患者生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化，并持续给予低流量吸氧。
2、保持各种引流管通畅因Whipple术切除远端V2胃，重建消化道，因此引流管较多。
(1) 胃肠减压因重建消化道，胃肠有多个吻合口，因此要特别注意保持胃管通畅，每2小时用NS20mL冲洗胃管1次，且应抽出，冲管时不可用力过大，避免引起胃内出血。密切观察有无血块堵塞胃管，如发现胃管引流不畅应及时疏通不得随意调动胃管的深浅度。妥善固定胃管，严防脱出。密切观察胃液的颜色、性质及量，严格记录。正常胃液为胆汁色每日200mL左右。一般病人术后5－7天排气可拔除胃管。
(2) 腹腔引流行 Whipple 术后病人的腹腔左右各放置一引流管，注意不使管道高于腹部，以防引流液倒流，引起逆行感染。管道长短应适度，以免影响引流或妨碍病人翻身及早期床上活动。密切观察引流液的颜色、性状及量，并详细记录。术后24小时引流液为浅红色血性，不应超过200－300mL。术后第2日为少量浅红色浆液样，第3日为微量粉色浆液样渗出液。如手术当日短时间内有300mL鲜红色血性液体流出，并伴有脉细数、血压下降，应考虑为出血倾向，必须及时报告医生以便采取措施。
(3) 胰腺引流胰腺引流管较细，应妥善固定，预防打折、扭曲或脱出。胰腺引流管接无菌引流袋，每周更换2次，并注意元菌技术， 预防逆行感染。注意引流量，未进食时量少，进食后每日引流最多可达50－1500mL， 颜色为乳白色。如元意外发生2周左右可拔除引流管。
(4) T型管如行E期Whipple术，I期手术所留置T型管，应根据情况于术后2周左右拔除，严格记录胆汁量。
3、术后 Ifl 、位全麻术后平卧，待生命体征平稳后改半卧位，将床头抬高不得低于40°角，以利于各种引流管的引流，避免踊下积液，并可减轻腹肌张力，有利于深呼吸，减轻疼痛，要经常调节病人卧位，防止坠床和褥疮的发生。
4、术后营养支持术后一般禁食2－3天，静脉补充营养。待胃肠排气畅通后，才能拔除胃管，可以少量饮水，再逐渐过渡到正常饮食。
5、保持呼吸道通畅进行雾化吸入2－3次/日，鼓励病人深呼吸，协助排痰。因手术范围大，病人术后疼痛剧烈，可使用自控止痛泵。
6、保持口腔卫生每日口腔护理 2 次。
7、预防褥疮由于胰腺癌手术大，放置多种引流管，而且病人...
1、严密观察胰腺癌患者生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化，并持续给予低流量吸氧。
2、保持各种引流管通畅因Whipple术切除远端V2胃，重建消化道，因此引流管较多。
(1) 胃肠减压因重建消化道，胃肠有多个吻合口，因此要特别注意保持胃管通畅，每2小时用NS20mL冲洗胃管1次，且应抽出，冲管时不可用力过大，避免引起胃内出血。密切观察有无血块堵塞胃管，如发现胃管引流不畅应及时疏通不得随意调动胃管的深浅度。妥善固定胃管，严防脱出。密切观察胃液的颜色、性质及量，严格记录。正常胃液为胆汁色每日200mL左右。一般病人术后5－7天排气可拔除胃管。
(2) 腹腔引流行 Whipple 术后病人的腹腔左右各放置一引流管，注意不使管道高于腹部，以防引流液倒流，引起逆行感染。管道长短应适度，以免影响引流或妨碍病人翻身及早期床上活动。密切观察引流液的颜色、性状及量，并详细记录。术后24小时引流液为浅红色血性，不应超过200－300mL。术后第2日为少量浅红色浆液样，第3日为微量粉色浆液样渗出液。如手术当日短时间内有300mL鲜红色血性液体流出，并伴有脉细数、血压下降，应考虑为出血倾向，必须及时报告医生以便采取措施。
(3) 胰腺引流胰腺引流管较细，应妥善固定，预防打折、扭曲或脱出。胰腺引流管接无菌引流袋，每周更换2次，并注意元菌技术， 预防逆行感染。注意引流量，未进食时量少，进食后每日引流最多可达50－1500mL， 颜色为乳白色。如元意外发生2周左右可拔除引流管。
(4) T型管如行E期Whipple术，I期手术所留置T型管，应根据情况于术后2周左右拔除，严格记录胆汁量。
3、术后 Ifl 、位全麻术后平卧，待生命体征平稳后改半卧位，将床头抬高不得低于40°角，以利于各种引流管的引流，避免踊下积液，并可减轻腹肌张力，有利于深呼吸，减轻疼痛，要经常调节病人卧位，防止坠床和褥疮的发生。
4、术后营养支持术后一般禁食2－3天，静脉补充营养。待胃肠排气畅通后，才能拔除胃管，可以少量饮水，再逐渐过渡到正常饮食。
5、保持呼吸道通畅进行雾化吸入2－3次/日，鼓励病人深呼吸，协助排痰。因手术范围大，病人术后疼痛剧烈，可使用自控止痛泵。
6、保持口腔卫生每日口腔护理 2 次。
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1.神经系统症状
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