半月板的鉴别诊断检查

 在充分理解后,下面的线索在半月板的鉴别诊断中可能很重要,这些线索包括打软腿、渗出、股四头肌萎缩、关节间隙处压痛(或半月板)和查体时手法引出的卡嗒声。
  膝打软本身对诊断没什么帮助,因为它可能发生于膝关节其它的病变中,尤其是关节内游离体、髌骨软化和由于韧带损伤或支持肌特别是股四头肌无力导致的关节不稳。当这一症状是由于半月板后部撕裂而产生时,通常在膝旋转活动时出现,并伴有半脱位或“关节跳出原位”的感觉。当打软腿是由于其它原因而引起时,例如股四头肌无力,通常在膝关节抗阻力屈曲时出现症状,例如下楼时。
  渗出提示刺激物激惹滑膜;因而它的特异诊断价值有限。损伤后突然出现渗出常提示关节内出血,比如半月板血管区的边缘撕裂时。半月板体部或退变部撕裂可能无关节内出血。半月板蒂部或撕裂部反复移位可能引起频繁的滑膜刺激,导致慢性滑膜炎,产生非血性渗液。因此发病的时间和渗出的特征对评价膝关节是有价值的,但无渗出和无关节内出血,不能排除半月板撕裂。
  膝关节肌肉尤其是股四头肌装置中的股内侧肌萎缩,提示膝关节存在反复发作的功能丧失,但并不能说明它的原因。 
  很重要的查体发现可能是沿内侧或外侧关节间隙或半月板边缘的局部压痛。这常见于后内或后外侧,因为大部分半月板撕裂发生在后角。除了它的边缘部分外,半月板本身无神经纤维,因此,压痛或疼痛与邻近关节囊和滑膜组织的滑膜炎有关。
  诊断性试验在关节屈伸和旋转活动过程中听到或触到卡嗒声、弹跳或交锁,在诊断上都是有价值的,应重复试验并准确定位。如这些声音位于关节线,则半月板可能有撕裂。必须区分来源于髌骨、股四头肌装置或髌股关节沟的声音。已有许多手法检查试验,所有试验的基本目的是在膝关节手法检查时诱发并定位磨擦。
  试验操作如下:
  患者仰卧,用力将膝关节屈曲成锐角。检查内侧半月板时,检查者可通过一只手触摸关节后内缘,同时另一只手握住足部。保持膝关节完全屈曲,小腿尽可能外旋,然后慢慢伸直膝关节。当股骨经过半月板撕裂处时,可听到或感到弹响。检查外侧半月板时,手触及关节后外侧缘,小腿尽可能内旋,然后缓慢伸直膝关节,同时听或感觉弹响。如膝关节伸展至更大角度时发出弹响,且弹响确切定位于关节线,则提示半月板中部和前部发生撕裂。因此当出现弹响时,膝关节的位置有助于损伤定位。
  研磨试验操作如下:
  患者俯卧位,屈膝90°,...

▼ "半月板的鉴别诊断检查" 的相关文章:

乳腺病治疗-长春中山医院-专业的乳腺疾病治疗

   乳房是人类生存的重要人体器官。也是女人美丽的象征。乳房位于胸前两侧,约在第二至第六肋骨水平之间,多为半球形,中央为乳头,乳头周围颜色深的部分叫乳晕。乳头上有许多细孔,是乳管的开口。乳腺大约由15---20个腺叶组成。以乳头为中心,呈放射状排列。每个腺叶又分成许多腺小叶,而这些腺小叶又由许多腺泡组成。整个乳腺组织均有一层脂肪包绕。脂肪囊中有不同走向的结缔组织纤维束,称枯贝氏韧带。它由腺体的基底部连接于皮肤或胸部浅筋膜和胸肌筋膜,形成分隔乳腺叶的墙壁和支柱,对乳腺位置有一定的固定作用。
 
   乳房以乳头,乳晕为中心分为5个区域,内上限,外...

胰腺癌的术后护理

胰腺癌的术后护理
  1、严密观察胰腺癌患者生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化,并持续给予低流量吸氧。
  2、保持各种引流管通畅因Whipple术切除远端V2胃,重建消化道,因此引流管较多。
  (1) 胃肠减压因重建消化道,胃肠有多个吻合口,因此要特别注意保持胃管通畅,每2小时用NS20mL冲洗胃管1次,且应抽出,冲管时不可用力过大,避免引起胃内出血。密切观察有无血块堵塞胃管,如发现胃管引流不畅应及时疏通不得随意调动胃管的深浅度。妥善固定胃管,严防脱出。密切观察胃液的颜色、性质及量,严格记录。正常胃液为胆汁色每日200mL左右。一般病人术后5-7天排气可拔除胃管。
  (2) 腹腔引...

性病最常见的症状 --绥中仁济医院

性病最常见的症状,一般认为,通过不洁性交传播的性病如梅毒、淋病、尖锐湿疣等,病症都表现在生殖器上。其实不然,有些性传染病还可以发生在生殖器以外的某些器官上,极易造成误诊误治。下面就让我们来看一下隐藏于人体之内,生殖器以外的性病。



  1、淋菌性口腔、咽喉疾病

  最近,医生从诊治中发现一个小伙子的口腔硬腭上发现几个黄豆粒大小的赘生物,表面不平,呈菜花状突起,经确诊系尖锐湿疣。还有一位少妇,咽喉部红肿,扁桃体增大、按咽炎治疗没什么效果。在对咽部脓液进行细菌培养检测后,才证实是淋病作怪。经过询问病史,原来这几个青年男女都有口交等性行为。

  2、淋菌性眼病

  ...

得了尿毒症有什么症状

  得了尿毒症有什么症状?现实生活中,总有一些不幸的朋友在忍受着疾病给他们带来的痛苦,尿毒症就是一种比较严重的疾病,不仅影响患者的身体健康,如不及时的治疗尿毒症,可能还会出现生命危险。那么得了尿毒症有什么症状呢?下面我们来看一下广东省药物研究所肾病研治中心专家的介绍。
  (一)神经系统症状
  神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑...

尿毒症(二)

尿毒症的临床表现是什么?
     (一)神经系统症状
     神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
     (二)消化系统症...
E健网知识分享 © 2012
本站所有内容均为网上收集,如果违反版权请发邮件至 ask#ej38.com (#替换成@),将在48小时内删除