肺心病是一种常见病、多发病,系由肺、胸部或肺动脉的慢性病变化所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而引起右心室肥大、甚至右心室衰竭的心脏病。患者年龄多在40岁以上,病情反复发作,日益加重,并发症多而复杂,甚至成为致命的主要原因。其主要并发症有:
　　
心律失常:为最常见并发症。主要由缺氧、高碳酸血症,肺动脉高压引起,也可能与心肌损害、药物毒性及内源性儿茶酚胺增多致心肌兴奋性异常增高等因素有关。表现为房性早搏、室上性阵发性心动过速、心房颤动等。这类心律失常比一般心律失常更严重,须采取综合措施方能奏效。
　　
顽固性心衰:约占7.3%。主要与感染未能有效控制、缺氧、二氧化碳潴留、水电能质平衡紊乱等有关。表现为右心衰征象,呼吸困难进一步加重。对此要认真分析病因,找出症结,采取相应措施及时纠正,防止心衰持续发展而致生命危险。
　　
冠心病:约占25%。多是由于感染、情绪激动、过度劳累等应激刺激,以及脱水、红细胞代偿性增高、血粘度增高,导致血液流态流通异常、冠脉血流量减少而加重或诱发冠心病。这类患者还常伴随肥胖、高脂饮食及糖尿病、高血压、高脂血症等基础病因,心绞痛发作多表现为典型症状,使用硝酸类**物可缓解。由于其可与肺心痛互为因果,形成恶性循环,故一旦明确诊断应确定病因及诱发因素,区别两者孰轻孰重,制订治疗方案。


　　休克:约占7.3%,为一种严重并发症。与严重感染、心衰、心律失常、大出血有密切关系,由于引起有效血容量不足,或泵功衰竭使心排血量锐减而发生的休克。临床上以感染性休克最为多见,死亡率偏高,资料表明达60%以上,因而必须及时救治,不得延搁。
　
　水电解质及酸碱平衡失调:比较常见,均达30%。多出现在肺心病急性加重期,呼吸衰竭时,主要原因有三:①通气功能障碍,使肺泡通气量减少或过度,导致CO_2潴留或排出过多,产生呼吸性酸或碱中毒;②换气功能障碍,系缺氧刺激化学感受器,兴奋呼吸中枢,增加通气量而引起呼吸性酸中毒,缺氧还使无氧代谢增强,酸性产物积聚而引起代谢性酸中毒;③医源因素,系**物使用不当而引起的酸碱平衡紊乱。
　
　肺性脑病:严重肺心病情况下可发生。因严重缺氧,二氧化碳潴留使脑细胞内H+增加PH值降低,脑细胞内酸中毒,从而使得脑血流增加及血管通透性增强,引起脑水肿和神经精神症状。如同休克那样,死亡率偏高,一旦发生需采取相应措施积极...