肝功能衰竭的临床特征
肝的功能是多种多样的,肝功能衰竭在临床上的表现也是如此。然而肝有很大的代偿功能和再生力,因此,要到肝脏受到广泛的损害之后,临床才会出现肝功能衰竭。某些肝功能特别与糖代谢有关的功能,很快能被别的器官历代替,这种器官的功能在肝功能衰竭时并不受损害。
黄疽
由于肝脏对胆色素的代谢有明显作用,因此肝功能衰竭最明显的表现之一是黄疽,实际上除肝脏急性损害(如暴发性病毒性肝炎)外,肝功能衰竭并不一定表现为严重的黄疽。
由肝功能衰竭引起的黄疽主要是肝细胞功能受到损害。表现为胆红质摄取的减少,胆红质在肝细胞内结合功能的衰竭。还有肝内毛细胆管胆汁滞留。慢性肝功能衰竭时,红血球的寿命缩短,黄痘因溶血而加重。糖、脂肪和蛋白质合成减低。
蛋白质、脂肪f9碳水化合物的合成障碍
急性肝功能衰竭可能有低血糖,而慢性衰竭则奸细胞摄取葡萄糖的能力受到障碍。因此,这种病人的葡萄糖耐量曲线和糖尿病病人相似。有一高蜂和弛缓下降。
蛋白合成明显异常。全身肌肉消瘦和低血蛋白(这是肝功能衰竭经常引起水肿的原因之一)。由于肝不能代谢氨基酸,如甲硫氨基酪酸、膀肮氨基酸,因此,这些物质大量出现在尿中(氨基酸尿症)。因为“球蛋白是在肝外网状内皮系统中合成,所以不受损害。
多种凝血物质的不足(尤以凝血酶元及因子Ⅶ),常导致异常的出血倾向。且常因门脉高压、脾肿大(脾功能亢进)、血小板减少而加重。
肝与胆固醇脂化有关,肝功能衰竭的病人,脂化与不脂化的胆固醇比率常是减低的。而阻塞性黄疽则血浆胆固醇浓度增高,主要因胆固醇不被转化为胆盐。 分解某些激素及毒性代谢产物的功能衰竭
肝功能衰竭损害了肝对某些激素代谢的能力,最常见的是伴有内分泌过度活动的症状。血浆醛固醇浓度升高导致钠滞留和细胞外掖扩张(见钠平衡失调);也可能有抗利尿激素,
的代谢不足引起的水滞留(由于肝功能衰竭时常常发生低血浆白蛋白,多余的细胞外液在细胞间隙滞留,引起水肿)。
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黄疽
由于肝脏对胆色素的代谢有明显作用,因此肝功能衰竭最明显的表现之一是黄疽,实际上除肝脏急性损害(如暴发性病毒性肝炎)外,肝功能衰竭并不一定表现为严重的黄疽。
由肝功能衰竭引起的黄疽主要是肝细胞功能受到损害。表现为胆红质摄取的减少,胆红质在肝细胞内结合功能的衰竭。还有肝内毛细胆管胆汁滞留。慢性肝功能衰竭时,红血球的寿命缩短,黄痘因溶血而加重。糖、脂肪和蛋白质合成减低。
蛋白质、脂肪f9碳水化合物的合成障碍
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