脊柱侧凸应该做哪些检查?
一波纹图像检查
波纹照像是用光学方法通过等高线图像来表示脊柱后背侧畸形(图1)若从颈7棘突至臀沟上缘划一直线作基准线,正常波纹图像在基准线两侧的波纹对称,格数相等如背部有畸形,腰两侧出现高低差,波纹格数不等且不对称畸形越重,背两侧高度差越大,波纹格数差越大如有1个或1个以上的格数差为波纹图像阳性。北京306医院骨科马华松
图1 波纹图像 普通X线检查不能反映脊柱旋转导致的肋骨和胸廓畸形采用专为脊柱检诊用的光栅投影及波纹照像装置,将患者背部或腰部两侧不同高度或畸形呈现的不同波纹拍摄下来即为波纹图像。 图2 肋骨隆凸角计测 二放射学检查 (一)普通X线片检查 它和物理检查一样是脊柱侧凸诊断治疗的基本依据借助X线片了解侧凸的病因、类型、位置大小、范围和可屈性等。腰根据不同需要可作其它特殊X线检查。通过放射学检查以确立诊断;制定治疗计划,或作疗效评价 1.直立位检查 立位与坐位像是X线检查的基本姿势能站立的取立位像,如下肢缺乏站立功能或年龄过小取坐位像,腰采用标准姿势即患者双足并齐、双腿伸直、躯干伸直防止旋转,投照后前位片,前臂向前90°平伸(或放在支架上)投照侧位片尽量一张片子能包括脊柱全长。 2.可屈性检查 侧凸已经直立位相证实后可拍侧屈位片,腰以了解脊柱每个弯度的可屈性,使患者仰卧靠自己肌肉的主动收缩力最大限度地向凸侧屈曲矫正畸形。 3.牵引下摄片 患者取仰卧位用枕颌带与骨盆带向上、下同时牵引下拍片。目前以悬吊牵引下拍片更为标准和常用即用枕颌带直立牵引下使患者双足刚刚离地为准拍正、侧位片,以了解侧凸的可屈性 4.脊柱去旋转位摄片(Stagnara位相) 结构性脊柱侧凸特别是严重侧凸(100°以上者)多伴有脊柱旋转,有时也不能显示椎体的真正畸形,旋转脊柱直至脊柱侧弯达到最大限度时摄片,或旋转到侧弯的顶椎呈真正的正位时摄片,以显示脊柱弯曲的真正度数或椎体的真实形态。 5.骨龄的评估 脊柱侧凸的治疗患者年龄是重要参考因素之一。了解骨年龄以评估骨骼是否继续生长。女孩生长发育成熟期为16岁左右男孩比女孩晚。因此拍患者左手及腕的正位X线片,以了解其骨年龄目前常用的是Risser方法,即拍髂骨嵴骨骺片,把髂前上棘到骺后上棘的总长度分为4段。由前向后数,前1/4有骨骺出现时为1度前1/2有骨骺生长时为2度,...
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图1 波纹图像 普通X线检查不能反映脊柱旋转导致的肋骨和胸廓畸形采用专为脊柱检诊用的光栅投影及波纹照像装置,将患者背部或腰部两侧不同高度或畸形呈现的不同波纹拍摄下来即为波纹图像。 图2 肋骨隆凸角计测 二放射学检查 (一)普通X线片检查 它和物理检查一样是脊柱侧凸诊断治疗的基本依据借助X线片了解侧凸的病因、类型、位置大小、范围和可屈性等。腰根据不同需要可作其它特殊X线检查。通过放射学检查以确立诊断;制定治疗计划,或作疗效评价 1.直立位检查 立位与坐位像是X线检查的基本姿势能站立的取立位像,如下肢缺乏站立功能或年龄过小取坐位像,腰采用标准姿势即患者双足并齐、双腿伸直、躯干伸直防止旋转,投照后前位片,前臂向前90°平伸(或放在支架上)投照侧位片尽量一张片子能包括脊柱全长。 2.可屈性检查 侧凸已经直立位相证实后可拍侧屈位片,腰以了解脊柱每个弯度的可屈性,使患者仰卧靠自己肌肉的主动收缩力最大限度地向凸侧屈曲矫正畸形。 3.牵引下摄片 患者取仰卧位用枕颌带与骨盆带向上、下同时牵引下拍片。目前以悬吊牵引下拍片更为标准和常用即用枕颌带直立牵引下使患者双足刚刚离地为准拍正、侧位片,以了解侧凸的可屈性 4.脊柱去旋转位摄片(Stagnara位相) 结构性脊柱侧凸特别是严重侧凸(100°以上者)多伴有脊柱旋转,有时也不能显示椎体的真正畸形,旋转脊柱直至脊柱侧弯达到最大限度时摄片,或旋转到侧弯的顶椎呈真正的正位时摄片,以显示脊柱弯曲的真正度数或椎体的真实形态。 5.骨龄的评估 脊柱侧凸的治疗患者年龄是重要参考因素之一。了解骨年龄以评估骨骼是否继续生长。女孩生长发育成熟期为16岁左右男孩比女孩晚。因此拍患者左手及腕的正位X线片,以了解其骨年龄目前常用的是Risser方法,即拍髂骨嵴骨骺片,把髂前上棘到骺后上棘的总长度分为4段。由前向后数,前1/4有骨骺出现时为1度前1/2有骨骺生长时为2度,...
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