脂肪肝的诊断与鉴别

诊断要点
 一、诊断要点
 脂肪肝主要依靠病史,临床表现和实验室检查,特别是B超声波和CT检查作出诊断。可概括如下要点:
 1、病史:有暴吃酗酒,缺乏运动等行为习惯异常史,或慢性肝病、或服用肝毒药物史。近期体重超重(即超过标准体重10%)或患肥胖病(超过标准体重20%)者,或腹部脂肪积蓄,或高脂血症史。
 2、临床表现:可无症状,或有疲乏无力,肝区不适,胀满,甚或疼痛,腹胀,胃纳差,颜面痤疮等。
 3、肝脏B超声波或CT和MR检查:可见脂肪肝图像。
 4、实验室检查:血脂升高,尤其是甘油三酯;肝功能正常或轻、中度异常。酒精脂肪肝多有血中乙醇和尿酸浓度增高,血清中IgA常明显增高,并有乙醇透明小体。肝炎后脂肪肝多有HBsAg、HBeAg阳性。中毒性脂肪肝有血药浓度异常。糖尿病性脂肪肝有血糖、尿糖、血浆胰岛素异常。甲亢性脂肪肝和T3和T4升高。
 在临床上,脂肪肝以病史,肝脏B超及血脂及肝功能等情况,即可作出诊断,结合病理活检可确诊。
 二、脂肪肝程度的分级
 脂肪肝的病理分级是以脂肪占有肝湿重多少来判定。当肝内脂肪含量达到肝湿重10%时,称为轻度脂肪肝;超过10%-25%者,为中度脂肪肝;超过25%-50%者,为重度脂肪肝。临床上明确病理分级是相当困难的。我们参照梁扩寰主编的《肝脏病学》对脂肪肝的分类办法,以肝脏B超检查为主,结合临床症状,作为分级依据。
 1、轻度脂肪肝:B超表现为近场回声增强,远场声衰减不明显,肝内管状结构仍可见。自觉症状不明显,肝功能基本正常。
 2、中度脂肪肝:B超表现为前场回声增强,后场回声衰减,肝内管状结构模糊。自觉肝区不适,食欲不振,肝功能轻度异常。
 3、重度脂肪肝:B超表现为近场回声显著增强,远场回声明显衰减,肝内管状结构无法辨认。自觉肝区疼痛,腹胀闷满,或见黄疸,蜘蛛痣。肝功能检查中或重度异常。
 鉴别诊断
 一、重度脂肪肝
 重症脂肪肝是指临床症状凶恶,预后不良的脂肪肝。严格来说,它是某些危重疾病的一种病理过程。主要包括妊娠急性脂肪肝、脑病脂肪肝综合征。它与一般脂肪肝在临床症状、体征、疾病预后方面具有明显不同。
 (一)妊娠急性脂肪肝
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  其中,甘油三酯约占2%至3.5%,磷脂约占2.5%,胆固醇约占0.3%。三者共占肝湿重的5%至6%。当脂肪含量超过肝湿重的5%或组织学上单位面积中有1/3以上肝细胞脂肪变时,就被诊断为脂肪肝。
  专家访谈录:脂肪肝的预防和治疗
  
脂肪肝诱发的常见病
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我们为何会患上脂肪肝

  我们为何会患上脂肪肝?浙江肝病医院——杭州同济医院专家介绍,肝脏是合成脂肪的器官,并非储存脂肪的器官。正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%,其中含有磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。当脂肪含量超过10%,即为轻度脂肪肝;10%到25%为中度脂肪肝;25%-50%为重度脂肪肝。那么,我们是怎样患上脂肪肝的呢?
  杭州同济医院肝病专家指出,酒精是肝脏的第一杀手。脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,酒精性脂肪肝就是由于长期饮酒造成的。大量酗酒首先会影响肝脏内脂肪酸的代谢,乙醇进入人体后,在肝脏内经过一系列的生化过程,最终会转化为甘油三酯。长期大量饮酒,必然会导致大量甘油三酯堆积在...

读懂脂肪肝“警报”,及时、科学检查

 
  全身倦怠、腹胀如鼓、肝区隐痛——是肝脏报警了
 
 
  脂肪肝是人体代谢紊乱的早期征兆,同时预示肝脏损伤和一些潜在疾病。有些人原本体质不错,但终日忙碌,身体每况愈下,有时全身倦怠,有时腹胀如鼓,有时右上腹隐痛。这就该意识到:生活方式出了问题,肝脏报警了。
 
  肝脏是人体的重要器官。一些人在体检时查出脂肪肝,却因早期症状轻微、吃喝无碍、面有红润等种种假象,因此忽视它的严重后果。其实,一些非特异性的症状往往提示脂肪肝的发生,例如:容易疲劳、饭后腹胀,少量饮酒便肝区不适,饮食稍有不慎还会轻度腹泻等等。
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脂肪肝有什么症状

脂肪肝有什么症状?什么是脂肪肝?据临床统计,目前脂肪肝患者已逐年增多。湖南最好的肝病医院http://www.csgbw.net/刘小利专家介绍,脂肪肝的症状主要表现为以下几个方面:
 
  一、肝脏肿大
  脂肪肝的症状常表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎,则可见肝区疼痛及压痛,伴反跳痛,发热,白细胞增多。
  脂肪肝患者的肝肿大:约90%患者的肝脏可扪及,30%轻度肝肿大,如肝脏贮脂占肝重的40%以上时,可有明显肝大,但为无痛性。肝脏虽肿大,而其形态依然保持正常。若检查肝脏时其质地正常,或稍觉柔软。并且表面平滑且无触痛,便应考虑到脂肪肝的可能...

什么是脂肪肝?脂肪肝的症状、脂肪肝的临床表现?

 
什么是脂肪肝?是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝的症状:有的仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。 
 脂肪肝的病人多无自觉症状,或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或反复升高,又有肝脏肿大,易误诊为肝炎,应特别注意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率,但确诊仍有赖于肝穿活检。 
  临床检查,75%的患者肝脏轻度肿大,少数病...
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