脂肪肝的诊断与鉴别

诊断要点
 一、诊断要点
 脂肪肝主要依靠病史,临床表现和实验室检查,特别是B超声波和CT检查作出诊断。可概括如下要点:
 1、病史:有暴吃酗酒,缺乏运动等行为习惯异常史,或慢性肝病、或服用肝毒药物史。近期体重超重(即超过标准体重10%)或患肥胖病(超过标准体重20%)者,或腹部脂肪积蓄,或高脂血症史。
 2、临床表现:可无症状,或有疲乏无力,肝区不适,胀满,甚或疼痛,腹胀,胃纳差,颜面痤疮等。
 3、肝脏B超声波或CT和MR检查:可见脂肪肝图像。
 4、实验室检查:血脂升高,尤其是甘油三酯;肝功能正常或轻、中度异常。酒精脂肪肝多有血中乙醇和尿酸浓度增高,血清中IgA常明显增高,并有乙醇透明小体。肝炎后脂肪肝多有HBsAg、HBeAg阳性。中毒性脂肪肝有血药浓度异常。糖尿病性脂肪肝有血糖、尿糖、血浆胰岛素异常。甲亢性脂肪肝和T3和T4升高。
 在临床上,脂肪肝以病史,肝脏B超及血脂及肝功能等情况,即可作出诊断,结合病理活检可确诊。
 二、脂肪肝程度的分级
 脂肪肝的病理分级是以脂肪占有肝湿重多少来判定。当肝内脂肪含量达到肝湿重10%时,称为轻度脂肪肝;超过10%-25%者,为中度脂肪肝;超过25%-50%者,为重度脂肪肝。临床上明确病理分级是相当困难的。我们参照梁扩寰主编的《肝脏病学》对脂肪肝的分类办法,以肝脏B超检查为主,结合临床症状,作为分级依据。
 1、轻度脂肪肝:B超表现为近场回声增强,远场声衰减不明显,肝内管状结构仍可见。自觉症状不明显,肝功能基本正常。
 2、中度脂肪肝:B超表现为前场回声增强,后场回声衰减,肝内管状结构模糊。自觉肝区不适,食欲不振,肝功能轻度异常。
 3、重度脂肪肝:B超表现为近场回声显著增强,远场回声明显衰减,肝内管状结构无法辨认。自觉肝区疼痛,腹胀闷满,或见黄疸,蜘蛛痣。肝功能检查中或重度异常。
 鉴别诊断
 一、重度脂肪肝
 重症脂肪肝是指临床症状凶恶,预后不良的脂肪肝。严格来说,它是某些危重疾病的一种病理过程。主要包括妊娠急性脂肪肝、脑病脂肪肝综合征。它与一般脂肪肝在临床症状、体征、疾病预后方面具有明显不同。
 (一)妊娠急性脂肪肝
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脂肪肝常见的症状及危害

脂肪肝常见的症状及危害   许多慢性病都没有非常典型的症状,而是静悄悄地来到你身边,成为“隐形杀手”,脂肪肝也是如此。轻度脂肪肝常无自觉症状,不易受到人们的关注,很多人都是在体检时才被偶然发现。有些患者有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化系统的症状,常会把它误认为可能是消化不良而被忽略。有50%的脂肪肝患者伴有维生素缺乏的表现,如舌炎、口角炎、末梢神经炎、皮肤角化、皮下瘀斑等。少数患者有右上腹或剑突下剧烈疼痛及压痛、发热、白细胞增多等表现。
  虽然脂肪肝常被认为是良性病变,但严重的脂肪肝可发生肝功能减退,对其他致病因子的抵抗力下降,肝纤维化的发生率高达25%。有专家指出,约20%的脂肪肝可...

脂肪肝的分类

脂肪肝的分类有哪些?主要是有单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎,脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化.详情由上海宏康医院的专家来给大家详细介绍下:
 
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。那脂肪肝的分类有哪些呢?
 
脂肪肝的分类一:单纯性脂肪肝
肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
 
脂肪肝的发病机制复杂,各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三...

脂肪肝,一个不得不说的话题

或许,在某次健康体检中,你被告知得了脂肪肝,不知该如何是好。
或许,你已经患脂肪肝多年,一直都不见好,有点灰心。
或许,你还没有得脂肪肝,但已经有医生警告你,脂肪肝离你不远了。
或许,你曾听人说,脂肪肝是富贵病,不痛不痒,没啥害处,不需要治。
或许,你曾听人说,脂肪肝若不好好治,也会变肝硬化、肝癌,有点恐惧。
……
现实一:发病率逐年升高,起病渐趋低龄化。

  近年来,脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势,并已成为发达地区和富裕阶层的常见病。据上海交通大学附属第一人民医院于2003年进行的一项流行病学调查资料显示:上海市成人脂肪肝患病率为17.29%,患病率随年龄增加而增高。
由于儿童肥胖症发病...

读懂脂肪肝“警报”,及时、科学检查

 
  全身倦怠、腹胀如鼓、肝区隐痛——是肝脏报警了
 
 
  脂肪肝是人体代谢紊乱的早期征兆,同时预示肝脏损伤和一些潜在疾病。有些人原本体质不错,但终日忙碌,身体每况愈下,有时全身倦怠,有时腹胀如鼓,有时右上腹隐痛。这就该意识到:生活方式出了问题,肝脏报警了。
 
  肝脏是人体的重要器官。一些人在体检时查出脂肪肝,却因早期症状轻微、吃喝无碍、面有红润等种种假象,因此忽视它的严重后果。其实,一些非特异性的症状往往提示脂肪肝的发生,例如:容易疲劳、饭后腹胀,少量饮酒便肝区不适,饮食稍有不慎还会轻度腹泻等等。
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【转】 中医治疗脂肪肝

脂肪肝是指肝脏本身及肝外原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理状态,肥胖、酒精中毒和糖尿病为其三大病因。一般认为肝细胞合成甘油三酯及分泌极低密度脂蛋白之间的不平衡是形成脂肪肝的主要原因,而这种不平衡是由于肝细胞脂肪合成增加或氧化减少所致 。 脂肪肝以右肋疼痛、不适、倦怠乏力等为主要临床特征。属中医“胁痛”、“肝着”、“肝壅”“痰浊”、“淤血”等范畴。祖国医学虽无脂肪肝的病名,但对其病因病机、症状表现很早就有论述。中医理论认为本病肝脏以痰湿内停、淤阻气滞为主要病机。
多因...
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