妄想种种

⒈被害妄想:[Delusions of persecution]

上面已经讨论了急性精神分裂症的原发性妄想体验和其成为被害妄想的构成基础,但是,被害妄想也可以是听幻觉、躯体幻觉和被动体验的结果。
被害妄想有许多形式。关系妄想系指患者认为人们在谈论他,诽谤他,或侦察他,有时颇难断定,倒底是关系妄想,还是自我牵连性幻觉症。关系妄想并非精神分裂症所特有,还可见于忧郁症和心因性反应。有些严重的忧郁症患者,以为自己是个十恶不赦的坏蛋,并为众所周知,因而完全有理由对他进行监视和侦察。严重自罪妄想的患者也会认为自己身犯重罪,而将被处死或终身监禁。自责自罪的忧郁患者认为这种迫害是完全公正的。人们很少见到,伴有关系妄想和被害妄想的忧郁症患者以为这种迫害是不公正的,或者把自己的忧郁归咎于被害的情况。
妄想患者的假定迫害者可能是某些人,或某些家庭成员、邻居、以前的朋友等,也可能是某些团体,如教会、帮会、工会等。病人选择的团体取决于他们的生活背景。
有些病人相信有人杀害他或他们的亲人,或者认为他们的家庭正在受折磨;后者其妄想建立在躯体幻觉的基础上。那种认为家庭遭难的妄想可能来源自听幻觉的内容,或者病人声称家人的样子变了,就认为显然是受到某种干扰的结果。在这些病例中,似乎有某种知觉改变。
某些病人声称遭到抢劫,或者被剥夺了合法的继承权,另一些病人则认为他人要夺走他的专门学识。
被毒或致病妄想并不少见。有些病理嫉妒的患者认为其配偶要毒死他。通常,被毒妄想是一种说明性妄想。患者感到他的精神或躯体发生了变化,他认为唯一能考虑的是假定有人在他的食品或卷烟内入了毒。也有些被毒妄想,是以嗅、味幻觉为基础的。
影响妄想[被控制感]是被动体验的逻辑结果,后者是精神分裂症的诊断性症状,病人可能将被动体验,解释为受催眠、魔道、妖术、电波、原子射线或电视机控制的结果。
英美的精神科工作者还是习惯地把"类偏狂"[paranoid]一词来代替"迫害妄想"。"类偏狂"的正确涵义应为"妄想性的"。"偏执狂"[paranoid],源自希腊语,意为"思想走极端",在十九世纪曾用来定名一组以妄想为最突出症状的功能性精神病。"类偏狂"则是由"偏执...

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