矢状窦大脑镰旁脑膜瘤parasagittal and parafalcine meningiomas是指肿瘤基底附着于矢状窦、大脑镰并充满矢状窦角的脑膜瘤，由于肿瘤生长过大,同时侵犯上矢状窦和大脑镰,临床习惯称之为“窦镰旁脑膜瘤”。而功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤所在位置尤为重要，由于瘤体大、位置深,多累及颅内大血管或静脉窦,增加手术风险和难度,或被迫残留部分肿瘤导致术后复发。术中既要妥善处理受累的上矢状窦(SSS)和大脑镰，又要保护好中央区脑组织和中央沟静脉。手术均在全麻下施行，头皮切口和骨瓣的设计依据CT、MRI准确定位，以肿瘤位置为中心并略大于肿瘤范围。尽可能避开皮层重要引流静脉投影。要求足够显露肿瘤前后极SSS。
　　皮质中央区指SSS中1/3和位于额顶脑回区域。该区域有支配躯体运动、感觉的中央前、后回，有引流到SSS的多分支、粗大的Troland静脉，其中唯有中央沟静脉无或极少有侧支循环引流静脉。这些结构的损伤可引起严重的神经功能障碍。功能区functional area矢状窦镰旁脑膜瘤血供特别丰富,且可能不同程度侵犯矢状窦及中央沟皮质静脉,使手术切除肿瘤有一定的难度和风险。随着现代显微神经外科技术的发展，手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤安全性和效果明显提高。减少了致残致死率lower disability rate and mortality rate。
　　显微手术策略Microsurgical strategy for parafalcine meningioma采取以下措施:位于一侧的功能区矢状窦旁大脑镰旁脑膜瘤可行单侧开颅，切口应在中线上或稍中线，骨瓣也应抵中线;若肿瘤穿越大脑镰向对侧生长者，肿瘤体积较大，亦可行开颅过中线暴露对侧功能区皮质。术前准确定位，使肿瘤位于骨瓣中心，对于体积大且血供丰富的肿瘤,术前行超选择性血管内栓塞术,阻断肿瘤的颅外供血系统,可明显减少术中出血。术中采用控制性低血压,使收缩压在颅骨钻孔时维持在10 kPa左右。保护和妥善处理好矢状窦及大脑镰是手术成功的关键所在。如果瘤体累及窦顶或一侧窦壁外侧层而内层完整者，可用尖刀轻柔把受侵犯之外侧层削除，再电灼止血。如肿瘤侵入矢状窦腔侧角，可采用多个动脉瘤夹钳夹包含肿瘤组织的矢状窦的上壁及侧壁，然后沿动脉瘤夹内弯切开窦壁，同时以...