回复:如何治疗反流性食管炎

网友提问:如何治疗反流性食管炎
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专家回复:返流性食管炎及治疗
返流性食管炎(reflux esophagitis)是胃食管返流性疾病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的一种常见形式,它是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害。主要表现为烧心,反流,胸骨后疼痛三大症状,新近的研究证明,GER与部分哮喘,咳嗽,夜间呼吸暂停,心绞痛样胸骨后疼痛有关。若食管炎症长期存在,可发展成为具有一定癌变倾向的Barrett食管。GERD分酸反流和碱反流,这里主要讨论酸反流。 一、 发病情况 西方国家人群中约7~15%有GRE症状。男女患病比例相似。在反流性食管炎和Barrett食管中,男女之比分别为2~3:1 和10:1。 我国上海地区GRE症状发生率为7.68%,北京协和医院1986年胃镜检查,反流性食管炎占5.8%,武汉协和胃镜GRED约占专科就诊人数的6.2%左右。 二、 发病机制 1、下食管括约肌(LES)功能下降。 下食管括约肌(LES)是指食管—胃连接处,该处没有解剖学上的括约肌存在,亦不同于中上段的食管环形肌,它具有环形肌明显增厚的特点 ,起到生理抗反流屏障的作用。LES抗反流的功能由LES静息压,对腹内压增高的适应性反应和短暂下食管括约肌松弛(tLESR)组成。正常人LES静息压为2.0~4.0Kpa(15~30mmHg),约40%GERD患者LES静息压低于10mmHg。正常人当腹内压增加时会导致LES 压明显增高以防止GER,许多的GERD患者这种适应性反应减弱。tLESR是生理性GER的机制之一,而在病理性GER中,tLESR更频繁且持续时间更长。 LES抗反流功能受到诸如腹内压,药物及食物,肽类,激素等多种因素的影响。 影响LES的因素: 增 加 LES 降 低 LES 激素类 胃泌素 促胰液素 胃动素 胆囊收缩素 P物质 胰高血糖素 前列腺素F2a 抑胃肽 肠血管活性肽 孕激素 生长抑素 前列腺素E1、E2、E3 食物类 蛋白质 脂肪类 巧克力 酒精 辛辣食物 薄荷糖 药物类 抗酸剂 茶硷 胃复安 咖啡因 吗丁啉 多巴胺 西沙比利 钙离子拮抗剂(心痛定等) 药物类 组织胺 巴比妥 苯二氮卓类 ...

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放疗治疗食管癌效果怎样?

食管癌为可治愈性病疾,同其它癌肿一样,其诊疗方法也有很多种,而放疗就是此病常用诊疗方法的一种。食管癌要想获得理想的治疗效果最主要的是早期发现、早期诊断及早期治疗。放射治疗(简称放疗)是通过电离辐射作用对肿瘤进行治疗,其目的在于对确定的肿瘤体积给予精确的辐射剂量,同时减少对肿瘤周围的正常组织损伤程度,在根治肿瘤的同时,以最小的代价取得患者高质量的存活,对某些患者放疗则作为高姑息性治疗的重要手段,如缓解症状及减轻痛苦。
 
食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。

治疗方案的选择,需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高...

食管癌简介

 食管癌简介
【病因】
中国是世界上食管癌的高发区,其死亡率世界第一。食管癌有高发区这一特点说明该地区具备其发生的条件,如存在强致癌物、促癌物,缺乏一些抗癌因素以及有遗传性易感性等。下列因素是主要的:1.亚硝胺类化合物:已肯定亚硝胺类化合物有很强的致癌作用,亚硝胺及其前体存在于某些食物蔬菜(如腌制品)和饮水中,在食管癌高发区食品中亚硝胺的含量比低发区高。 2.营养因素和微量元素:食管癌高发地区饮食中一般缺乏动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜和水果, 调查还发现高发区的饮水中微量元素钼、锌、铜、镁等含量都相对较低。3.霉菌:实验表明霉变食物可以诱发动物食管和前胃的癌前病变或鳞状上皮癌,还发现...

全面了解肝血管瘤的分型和症状表现(三)

肝血管瘤压迫邻近脏器会出现什么症状?
肝血管瘤瘤体较小时,一般不会压迫邻近脏器。当肿瘤增大时可压迫、推移邻近脏器,出现各种症状。如压迫食管下端、胃、十二指肠,会出现吞咽困难、腹胀、腹疼、嗳气等症状;压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻性黄疸,压迫门静脉引起门脉高压,下腔静脉受压可致腹水,孕妇则可影响分娩。
 
肝血管瘤并发的合并症有哪些?
肝血管瘤一般不会出现严重的合并症,只是当瘤体破裂出血时才出现严重合并症。如膨胀的血管瘤瘤体破裂(外伤、粗暴体检、分娩时急产、人工呼吸挤压胸部等造成腹腔内出血、休克)。尤其是自发破裂出血极易误诊,延误治疗死亡率极高。瘤体内出血侵蚀肝内胆道造成...

发现大便出血要考虑哪些疾病

 大便出血是人体消化道出血的表现之一,它可涉及全身各器官系统,既可能是来自消化道的疾病,也可能是全身性疾病在消化道的表现。它可由以下疾病引起:
  (1)食管、胃底静脉曲张破裂,食管癌等。
  (2)胃、十二指肠溃疡,出血性胃炎,胃癌,胃十二指肠的良性肿瘤。
  (3)小肠良、恶性肿瘤,小肠憩室及血管畸形。
  (4)胆道炎症继发性出血。
  (5)大肠癌,大肠息肉及息肉病,血管畸形,溃疡性结肠炎。
  (6)痔疮、肛裂、肛周感染,肛管癌或其他恶性肿瘤。...

肝硬化吐血怎么办?上消化道出血的处理方法

  肝硬化吐血怎么办?肝硬化吐血是肝硬化晚期比较危急的并发症,是由于上消化道出血导致的。上消化道出血是门静脉高压症十分严重的并发症,死亡率较高。肝硬变病人中仅有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50~60%可并发大出血。大出血后,病员不仅可因急性大出血发生休克,还有发生肝昏迷的可能,上消化道出血的处理方法如下:
  一、非手术治疗:①及时补足血容量,纠正休克;②使用止血药物,如安络血,维生素K,若出血仍不止,可使用脑垂体后叶素20单位加入5%葡萄糖200毫升内缓慢静脉滴注,必要时4小时后重复注射。③三腔管压迫止血:原理是利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉...
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