抑郁症用药需注重伴随症状

  抑郁症用药需注重伴随症状    在临床工作中,面对日新月异、种类繁多的各种抗抑郁药物,如三环类(TCAs)、四环类、 5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)如氟西汀等、选择性5-HT及NE再摄取抑制剂(SNPIs)如文拉法辛、NE及DA再摄取抑制剂(NDRIs)如安非他酮、5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂(SARIs)如曲唑酮,奈法唑酮、NE及特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA)如米氮平、可逆性单胺氧化酶抑制剂(RMAOI)如吗氯贝胺等,不少患者甚至一些综合科临床医生不知道如何选择最佳的抗抑郁药物治疗表现各异的抑郁症,以达到最佳治疗效果。其实,表现不同的抑郁症选择抗抑郁药物各有侧重,临床上应该根据临床特征进行用药:
    伴有明显焦虑者    抑郁症患者可伴有明显焦虑激越,焦虑激越是女性更年期抑郁症的特征。在治疗中可考虑选用有镇静作用的抗抑郁剂,如SSRIs中的氟伏沙明、帕罗西汀,NaSSAs中的米氮平,SARIs中的曲唑酮,以及TCAs中的阿米替林、氯米帕明等,也可选用SNRIs中的文拉法辛。在治疗的早期,可考虑抗抑郁药合并苯二氮卓类的劳拉西泮(1~4 mg/d)或氯硝西泮(2~4 mg/d)。当激越焦虑的症状缓解后可逐渐停用苯二氮革类药物,继续用抗抑郁剂治疗,抗抑郁药治疗的原则和一般的抑郁障碍的治疗相同,保证足量足疗程。
    伴有强迫症状者    抑郁症患者可伴有强迫症状,强迫症的患者也可伴有抑郁,两者相互影响。有人认为伴有强迫症状的抑郁症患者预后较差。药物治疗常使用TCAs中的氯米帕明,以及SSRIs的氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀和氟西汀,伴有强迫症状的抑郁症通常使用的剂量较单纯抑郁症大。
    伴精神病性症状者   精神病性一词传统上强调患者检验现实的能力丧失,伴有幻觉、妄想、阳性思维形式障碍或木僵等精神病性症状。精神障碍程度严重,属于重性精神病范畴。有人认为这是一种独立的亚型,患者家族中患有精神病性抑郁的比率较高,且较非精神病性抑郁症更具遗传倾向。血清皮质醇水平高,DST阳性率高;血清多巴胺.B-羟化酶活性低;尿中MHPG低;脑脊液中HV...

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抑郁症孕妇该如何用药

抑郁症孕妇该如何用药   改变文字大小:大 中 小   随着抑郁症的日益高发和相关知识的普及,服用抗抑郁药物的育龄女性也越来越多,在临床工作中我们经常会遇到一些抑郁症病人前来咨询这样一些问题:“医生,我现在已怀孕两个月了,可一直服用抗抑郁药,这个小孩是要好,还是不要好?”“医生,我现在怀孕了,能不能停用抗抑郁药?”
其实,要回答这个问题一两句话还说不清楚。妊娠期停用还是维持使用抗抑郁药物,需要对孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害和药物对胎儿的影响两方面进行评估,权衡利弊后才能作出决定。
抗抑郁药对胎儿的影响,首先是这些药物所...

为什么会有抑郁症会引起自杀?

“我有抑郁症,所以就去死一死,没什么重要的原因,大家不必在意我的离开。拜拜啦。”3月18日10点54分,一条微博静静地出现在这个春光明媚的上午。当时,这位名叫“走饭”的南京网友还无人知晓。这句话被网友成为是从另一个世界发来的微博。
  为什么会患有抑郁症并引起自杀呢? 抑郁症患者心理是如何想的呢?抑郁症患者总是情绪低落、完全失去动机、了无生趣,还伴有一些身体症状,严重的话抑郁症患者会产生自杀念头并付诸于事实。今天西安广济医院精神癫痫治疗中心的专家们就进行一下抑郁症心理解析,希望能加深大家对抑郁症的了解。
  一、攻击性
  当攻击性找不到出口时,就会成为身体的疼痛。这个说法还需要有所补充...

青岛失眠抑郁康复中心:得了抑郁症怎么办,五大策略帮你摆脱抑郁症

情绪低落既有生理方面的原因,也有心理方面的原因,对大多数人来说,这两方面都有一些促进的因素。这些因素有累加效果,因此对付其中任何一个因素都会起作用,即使是你觉得不太重要的因素,譬如压力,它就像麦秸一样,太重了会将骆驼脊背压断的。

  青岛失眠抑郁症康复中心李少华主任指出有五条长期策略能帮助你预防抑郁症或防止抑郁症再发作。
  策略-1:注意睡眠、饮食和运动
  我们不可忽视那些有可能导致情绪低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳,食欲不振,听任自己处于不良的生理状态,你就很容易出现低落情绪,因为日常活动耗尽了你的精力,很快就会把你压垮。失眠是低落情绪的一种很普遍的后果,反过来它又能使你容...

破茧成蝶,抑郁重生(二)

  

  出现转机,突破内在困扰

  此后,由于身心极度疲惫又没有其他快速而直接的解决方法,我开始接受药物治疗。服用一种精神类抗抑郁药“盐酸氯米帕明”,这药的副作用很大,在前半个月里,白天整个人全身无力,头昏昏沉沉并伴有恶心的症状,晚上胃里像有团火在燃烧,大量盗汗就连小便都有失禁的现象。三个月的时间里我的恐惧、焦虑的症状有些改善,可是令我更痛苦的是我发觉自己的记忆力明显下降,思维也变得迟钝。于是我放弃服药,没有想到的是停药后几天恐慌与不安的情绪又扑面而来,甚至比之前更强烈。

  没有办法下,我只能继续服药来维持自己的状况。相比之下,百忧解是我吃过多种抗抑郁药...
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