近年来发现卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)与不明原因缺血性脑卒中(cryptogenic stroke)，尤其是较年轻的不明原因的缺血性脑卒中有明显的关系，在国外已开始对PFO进行积极的治疗。本文综述PFO与脑卒中的研究进展。
    1  不明原因缺血性脑卒中
    65岁以上脑卒中，85%属缺血性，多数有动脉粥样硬化的基础；年龄较轻的脑卒中，经各方面检查，其原因仍不明确者占43%，称不明原因缺血性脑卒中。在各种“不明”的原因中，卵圆孔未闭是其中之一。Handke等分析596例缺血性脑卒中，发现半数原因不明，另在227例原因不明的脑卒中患者中行经食道心超检查发现PFO44例。
    2  卵圆孔未闭与逆向栓塞
    原发房间隔和继发房间隔在出生后未能完全闭合，卵圆窝呈瓣状功能性闭合者为PFO。一旦右心房压超过左心房时(肺动脉高压、乏氏动作等)，静脉系统的栓子可经此“单通道”右向左进入动脉系统抵达脑部造成卒中，栓子的来源常是深静脉栓塞(DVT)。近半数年龄较轻的不明原因脑卒中的病因是静脉系统栓塞导致的“逆向栓子”。栓子来源还应考虑手术外伤后的脂肪栓子，潜水病或减压病所致的静脉空气栓子通过PFO致脑卒中。
    PFO介导逆向栓塞的必备条件：1.造成分流的情况，如肺动脉高压、乏氏动作等；PFO伴发卒中很少合并肺动脉高压，可能的情况是一过性乏氏动作造成的暂时性肺动脉高。2.DVT的存在，脑卒中合并PFO很少伴发DVT，然而肺栓塞患者也仅20～30%伴有DVT。可能存在的情况有：静脉栓塞已移位，残余栓塞较小不易被检出，检查时已经抗凝治疗以及小腿和/或盆腔DVT不易被察觉。在一组42例动脉栓子伴PFO患者，静脉造影显示DVT者24例，其中13例为小腿静脉DVT；源自小腿直径小于1mm的栓子已足够造成卒中。在一组脑卒中伴PFO患者，经磁共振静脉造影显示盆腔血栓者占20%。PFO的发生率较高，但PFO并发脑卒中，每年仅0.1%，提示有其他影响因素：1.原发隔与继发隔的分离须大于4mm。2.房间隔活动范围较大。3.外伤、近期...