缺氧性脑病患者做高压氧70次易出现全脑萎缩症
缺氧性脑病患者做高压氧70次易出现全脑萎缩症
北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 (13070102305)
2009年4月25日在湖北十堰市太和医院看了这样一个典型病例,肺栓塞后的缺氧性脑病昏迷患者,做高压氧70次,出现全脑萎缩。
病例:患者周清华,女性,51岁,病历号612749,患者主因心肺复苏后意识不清5个半月于2008年11月12日入该院,08年11月14日在湖北十堰太和医院做双膝关节关节镜的治疗,主要是骨质增生,术后患者出现右小腿的肿胀。11月15日患者自觉胸闷,喘不过气来,让家人打开窗户透气。16日晨起3:40分,自己下地上厕所晕倒在地,当时心跳呼吸骤停,立即叫人抢救,大约半小时心跳恢复,呼吸用呼吸机辅助呼吸4天,逐渐脱机,气管切开,鼻饲管,尿管。诊断是肺栓塞所致昏迷,用很多药物治疗后,一个月左右病情平稳,2009年1月开始高压氧间断治疗12次,15次,头颅CT片出现轻度皮层萎缩,脑沟回变深,患者的确出现了流泪和自己抬一下左手的微小的变化,知觉痛觉感觉恢复,但是没有意识,没有语言,肌张力有点高,夜间双手偶有不自主的抖动。09年2月,家里看到中央电视台二台的电视节目,关于南京紫金医院治疗昏迷患者的报道,3月份邀请原该院教授来该院会诊,认为患者应该加大力度进行高压氧舱治疗,所以该院加强高压氧治疗23次,总共70次。每天两次,高压氧舱原有的2个大气压增加到4个巨大气压。2009年4月15日头颅核磁共振片子令他们医院吃惊,患者出现全脑萎缩和广泛的白质脱鞘,患者原有好的症状消失,我们在会诊中记录她的四次系列的头颅CT和核磁共振的片子。
缺氧性脑病患者做高压氧70次易出现全脑...
这样的结果在想逆转我们认为是比较困难,我们很早强调,很多缺氧性脑病的患者,由于脑部在心跳呼吸骤停后很快的大脑皮层血管广泛关闭,造成缺氧性脑病,这种弥漫性的损伤不是简单的长时间的高压氧舱就能治愈的。因为患者损伤重。
国内现在普遍的推崇高压氧治疗,没有掌握好高压氧的准确的适应症,造成了千篇一律的治疗昏迷的手段,没有细致的研究高压氧的真正有效的治疗效果,患者家属盲目的崇拜医生,医生盲目的崇拜高压氧,专家,造成很多的不适应症也成为高压氧治疗的适应症,给患者带来不知道应该怎麽正确的选择治疗手段。...
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这样的结果在想逆转我们认为是比较困难,我们很早强调,很多缺氧性脑病的患者,由于脑部在心跳呼吸骤停后很快的大脑皮层血管广泛关闭,造成缺氧性脑病,这种弥漫性的损伤不是简单的长时间的高压氧舱就能治愈的。因为患者损伤重。
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