[推荐]小儿胃食管反流性疾病
胃食管反流(gestro一esophagealreflux)是由多种原因引起胃一食管动力学功能紊乱而导致的以经常反复发生胃内容物反流入食管为主要表现的疾病。从病因学角度可分为生理性和病理性两种。生理性主要指因为下端食管括约肌(LES)弛缓而引起能自然消失。
而一小部分是由于食管括约肌先天缺陷,消化内分泌功能异常,食管下端或胃贲门部先天解剖结构畸形(如食管裂孔疝,膈疝)等引起的胃食管反流多数不易自然痊愈,属病理性范畴。这类病人多数有明显合并症。
临床表现及诊断临床表现
2.由于反流内容含有胃酶及胃蛋白酶,反流时患儿可感到食道烧灼感,多发生在夜间平卧时,反流量大时患儿可猛然呛咳惊醒,部分可诱发收气管哮喘。反复反流吸入可形成肺部慢性炎症甚至肺纤维化。酸性反流物可引起多发性严重蛀牙。最典型的合并症为在长期腐蚀下出现反流性食管炎、食管消化性溃疡,进而发生食管狭窄,此时患儿可诉胸骨后灼痛及进食时咽下困难。
1.新生儿及婴儿胃食管反流 主要表现为反复呕吐,呕吐物主要为食物,约有1/3带有胆汁,表明同时存在十二指肠胃反流。一般在2岁以内自然痊愈,但也可引起一些并发症如营养不良、吸入性肺炎、夜间突发的哮喘样收气管痉挛等。怎么样才能生儿子新生儿常以反复紫给、呼吸暂停、碎死为其临床表现。少部分患儿2岁以后仍不缓解,便可视为病理性胃食管反流。
3.慢性缺铁性贫血 因食管溃疡长期发生失血,部分病人表现为慢性缺铁性贫血,少数病人可作为惟一主诉而就诊。大部分病人便潜血试验阳性,部分病人可出现呕血、黑便,尤其是合并食管裂孔疝时,出血情况更为明显,部分病人可出现中% 重度贫血。
实验室检查
1.24小时食管酸度持续监测目前使用食管下端pH电极进行24小时监测,若pH低于4以下说明有反流。
2.纤维食管镜检查可同时测定酸度,不雅察有无病变,并可做病理检查。
治疗方法
(一)合理体位及食物疗法 对大部分生理性患儿有效,多采用倾斜卧位睡眠,高侧高位30°-60°俯卧。入睡前2小时禁止进食。少量多餐,食物以稠厚饮食为主。
禁食后服用钡餐,在X线下不雅察有无钡剂反流,判定反流程度,同时也可不雅察食管爬动情况,有无狭窄以及胃食管区的解剖情况,如His角的情况,有无裂孔疝等。
X线检查
3.血、便常规检查可有不同程度小细胞低色素性贫血...
而一小部分是由于食管括约肌先天缺陷,消化内分泌功能异常,食管下端或胃贲门部先天解剖结构畸形(如食管裂孔疝,膈疝)等引起的胃食管反流多数不易自然痊愈,属病理性范畴。这类病人多数有明显合并症。
临床表现及诊断临床表现
2.由于反流内容含有胃酶及胃蛋白酶,反流时患儿可感到食道烧灼感,多发生在夜间平卧时,反流量大时患儿可猛然呛咳惊醒,部分可诱发收气管哮喘。反复反流吸入可形成肺部慢性炎症甚至肺纤维化。酸性反流物可引起多发性严重蛀牙。最典型的合并症为在长期腐蚀下出现反流性食管炎、食管消化性溃疡,进而发生食管狭窄,此时患儿可诉胸骨后灼痛及进食时咽下困难。
1.新生儿及婴儿胃食管反流 主要表现为反复呕吐,呕吐物主要为食物,约有1/3带有胆汁,表明同时存在十二指肠胃反流。一般在2岁以内自然痊愈,但也可引起一些并发症如营养不良、吸入性肺炎、夜间突发的哮喘样收气管痉挛等。怎么样才能生儿子新生儿常以反复紫给、呼吸暂停、碎死为其临床表现。少部分患儿2岁以后仍不缓解,便可视为病理性胃食管反流。
3.慢性缺铁性贫血 因食管溃疡长期发生失血,部分病人表现为慢性缺铁性贫血,少数病人可作为惟一主诉而就诊。大部分病人便潜血试验阳性,部分病人可出现呕血、黑便,尤其是合并食管裂孔疝时,出血情况更为明显,部分病人可出现中% 重度贫血。
实验室检查
1.24小时食管酸度持续监测目前使用食管下端pH电极进行24小时监测,若pH低于4以下说明有反流。
2.纤维食管镜检查可同时测定酸度,不雅察有无病变,并可做病理检查。
治疗方法
(一)合理体位及食物疗法 对大部分生理性患儿有效,多采用倾斜卧位睡眠,高侧高位30°-60°俯卧。入睡前2小时禁止进食。少量多餐,食物以稠厚饮食为主。
禁食后服用钡餐,在X线下不雅察有无钡剂反流,判定反流程度,同时也可不雅察食管爬动情况,有无狭窄以及胃食管区的解剖情况,如His角的情况,有无裂孔疝等。
X线检查
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反流性食管炎会癌变吗?藏医专家李升主任告知:一般反流性食管炎轻症的话是不会癌变的,只有长期的反流性食道炎导致了Barrett食管时可能有癌变倾向。所以对于反流性食管炎一定要积极治疗。
清楚了反流性食管炎癌变的问题。我们也来了解下反流性食管炎的预防常识。从而保障我们远离反流性食管炎癌变以及反流性食管炎的问题。具体的预防措施如下:
1.忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。...
食管癌的放疗
【适应证】1.根治性放射治疗
全身状况中等,能进半流质或顺利进流质饮食,无锁上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无声带麻痹,病灶长度10cm、无穿孔前X线征象、无显著胸背痛、无内科禁忌证者,以及食管癌术后局部复发或纵隔淋巴结转移,或术后残端有肿瘤残存者均可行根治性放射治疗。
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全身状况较好,但局部病灶广泛,长度10cm,有食管旁或纵隔淋巴结转移或有声带麻痹,有气管受侵或压迫但未穿透气管者;有明显胸背部沉重、疼痛感但无穿孔前症状体征者;有锁上淋巴结转移或膈下胃左血管区淋巴结转移,为缓解食管梗阻,改善进食困难,减轻痛苦,提高生存质量并延长生存期,可进行姑息性放射治疗。
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提供给食管癌病人的饮食建议
提供给食管癌病人的饮食建议,关于食管癌的饮食的全面介绍包括食管癌病人吃什么好、食管癌病人不能吃什么、食管癌饮食禁忌等。对于已确诊的早、中期食管癌患者应抓紧时机全面地给患者增加营养,给患者含有高蛋白和高维他命的软食或半流食,尽量利用其肠胃道的吸收功能多补充营养,使患者有一个较好的身体状况,以便能接受手术治疗或化疗、放疗。 食管癌患者饮食中主要注意避免: (1)当患者出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。 (2)避免进食冷流食,放置较和时间的偏冷的面条、蛋汤、牛奶等也...
Barrett食管的诊断方法
诊断方法 Barrett食管的内镜诊断普通内镜Barrett食管内镜下的典型表现为齿状线消失或上移,食管下端粉红色的光滑鳞状上皮中见有桔红、紫红或天鹅绒样红色柱状上皮黏膜区,该区有充血水肿、糜烂、颗粒样增生、息肉、斑状隆起及溃疡,溃疡基底覆盖炎性坏死物构成伪膜,后期可出现食管狭窄。
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反流性食管炎病人在用药过程中的常见疏忽
我们来探讨反流性食管炎病人在用药过程中的常见疏忽。
1。忽视用药存在个体差异。对大多数病人而言,每日服用一次质子泵抑制剂(一种强抑酸药)就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在“晚间酸突破”(指发生在午夜至凌晨6时之间的烧心、胸痛、嗳酸症状)。
对这些病人来讲,如此用药就不能解决问题。质子泵抑制剂在这些病人体内可能代谢比一般人来得快,这时,就需要在傍晚加用一次质子泵抑制剂或睡前加用H2受体抑制剂。
2。忽视有效保护受损食管黏膜。已经受损的食管黏膜需要修复和保护。硫糖铝或碳酸铝镁制剂可以有效保护食管黏膜,但要注意使用方法。服这类药时不能大量用水冲服,而应让其以凝...