儿童癫痫与非癫痫疾病的鉴别

    癫痫与非癫痫疾病完全区分开有时是十分困难的,尤其是在儿童期,大脑在不断发育过程中,有时一些生理现象容易误认为是癫痫。
    1.低氧血症诱导抽搐发作或称为呼吸暂停抽搐:约占儿童的4%,发病时起始于婴幼儿,原因是呼吸暂停导致的心跳停止.临床上典型表现是婴儿大声哭泣、肌张力丧失、意识丧失,也可以表现为身体僵硬、四肢抽动、双眼向下或向上凝视,约30-60秒后肌张力和意识完全恢复。
    2.心脏源性晕厥:少见,主要见于有心脏器质性病变,尤其是流出道狭窄或节律紊乱的病例,心电检查时Q—T间期过长的病例。临床上表现为全身强直样发作,易猝死。
    3.胃食道逆流:尤其是幼儿,表现为面红、呼吸不规则或心律过缓,失张力样姿势、角弓反张。
    4.心因性假性癫痫发作:多在5岁左右的儿童,常伴有癫痫发作,同时也有假性癫痫发作,表现与全面性强直阵挛性发作相似,但动作是协调的,而且是逐步性增加,而且单独活动时不会出现,迅速恢复。脑电检查能够证实。
    5.发作性运动障碍:包括失张力或舞蹈样发作,多在突然的运动、长时间运动后、或自发出现。意识清楚,脑电正常、可能有家族性,抗癫痫发作有效。本人和家属中很少伴有癫痫。
    6.婴儿良性肌阵挛:健康婴儿也可能出现身体轴位的痉挛样发作、与婴儿痉挛症相似。脑电是正常的、自然缓解。
    7.自慰性情感交叉:多见于女孩的婴幼儿期和学龄前期,下肢或躯干节律性抽动、伴有眼球凝视、意识降低、对刺激没有反应。
    8.偏头痛:先有眼闪光或黑朦,再发生头痛或呕吐,由于症状典型,多数不会误诊癫痫,偏头痛是一个缓慢发生的、视觉变化是无色彩变化,表现为断续样的视线、相对固定的视幻觉、波纹状视野。枕叶癫痫的视幻觉是多色彩的、多个旋转的圆圈。二者发作时意识均有些降低,而且二者可能伴行。
    9.夜惊症:多数在入睡...

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