深低温停循环基底动脉瘤夹闭流程
深低温停循环（DHCA）基底动脉巨大动脉瘤夹闭术手术预案
深低温停循环（DHCA）
基底动脉巨大动脉瘤夹闭术手术开展背景
体外循环、深低温、心脏停搏技术于1959年首次应用于心脏直视手术。1960年Woodhall开始将其应用于颅内转移瘤姑息手术并获成功。1962年Patterson首次在深低温停循环下夹闭颅内动脉瘤7例((2例术后死亡)，食道温度5 0C，停循环时间最长达45分钟。1966年Uhlein等通过实验揭示，深低温停循环时无须开胸，改行外周插管，效果优于胸廓切开法。该组66例难治性颅内占位，死亡率达23 %，其中一半死因与深低温停循环造成的凝血功能障碍直接相关。1983年Baumgartne:等创立经腹股沟插管深低温停循环法，并应用于13例颅内动脉瘤及1例脊髓成血管细胞瘤，手术无死亡且预后优良。体外循环后期常规输入鱼精蛋白等可获得满意止血，但深静脉栓塞及肺栓塞发生率高达29%。此后，随着动脉瘤手术技巧不断提高，深低温停循环因并发症居高不下而逐渐弃用。近年来，由于体外循环安全性大幅度提高以及凝血机制的研究进展，深低温停循环再次成为复杂性动脉瘤手术的重要辅助手段。
患者临床资料
***，男性，48岁，****人。2005年5月因突发意识障碍3天在****医院就诊,经MRA(磁共振脑血管成象)和全脑血管造影明确诊断为:右侧基底动脉巨大动脉瘤(约2.3cm直径),右侧后交通缺如，左侧大脑后动脉由左侧颈内动脉供血。头颅CT提示脑干出血。于当地医院按动脉瘤脑出血治疗，意识逐渐清醒，语言和四肢活动无明显异常，常感头痛头昏，病程中曾于*****医院、**医院等多次就诊，因血管瘤部位深在，手术风险过高建议行动脉瘤包裹和血管内介入治疗。因各种情况放弃。于2005年11月25日来我院就诊。
入院体格检查：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力及视野检查未见异常，全身感觉无异常，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。颈部抵抗阴性，双侧Kerng’s征阴性，全身平衡无明显异常，心肺腹部检查正常。
辅助检查：外院MRA和DSA：右侧基底动脉巨大动脉瘤。心电...
深低温停循环（DHCA）
基底动脉巨大动脉瘤夹闭术手术开展背景
体外循环、深低温、心脏停搏技术于1959年首次应用于心脏直视手术。1960年Woodhall开始将其应用于颅内转移瘤姑息手术并获成功。1962年Patterson首次在深低温停循环下夹闭颅内动脉瘤7例((2例术后死亡)，食道温度5 0C，停循环时间最长达45分钟。1966年Uhlein等通过实验揭示，深低温停循环时无须开胸，改行外周插管，效果优于胸廓切开法。该组66例难治性颅内占位，死亡率达23 %，其中一半死因与深低温停循环造成的凝血功能障碍直接相关。1983年Baumgartne:等创立经腹股沟插管深低温停循环法，并应用于13例颅内动脉瘤及1例脊髓成血管细胞瘤，手术无死亡且预后优良。体外循环后期常规输入鱼精蛋白等可获得满意止血，但深静脉栓塞及肺栓塞发生率高达29%。此后，随着动脉瘤手术技巧不断提高，深低温停循环因并发症居高不下而逐渐弃用。近年来，由于体外循环安全性大幅度提高以及凝血机制的研究进展，深低温停循环再次成为复杂性动脉瘤手术的重要辅助手段。
患者临床资料
***，男性，48岁，****人。2005年5月因突发意识障碍3天在****医院就诊,经MRA(磁共振脑血管成象)和全脑血管造影明确诊断为:右侧基底动脉巨大动脉瘤(约2.3cm直径),右侧后交通缺如，左侧大脑后动脉由左侧颈内动脉供血。头颅CT提示脑干出血。于当地医院按动脉瘤脑出血治疗，意识逐渐清醒，语言和四肢活动无明显异常，常感头痛头昏，病程中曾于*****医院、**医院等多次就诊，因血管瘤部位深在，手术风险过高建议行动脉瘤包裹和血管内介入治疗。因各种情况放弃。于2005年11月25日来我院就诊。
入院体格检查：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力及视野检查未见异常，全身感觉无异常，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。颈部抵抗阴性，双侧Kerng’s征阴性，全身平衡无明显异常，心肺腹部检查正常。
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卫生部：肺血栓栓塞症临床路径
（2009年版）一、肺血栓栓塞症临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》（中华医学会呼吸病学分会，2001年）
1.临床表现可有呼吸困难、胸痛和咯血等。
2.可有肺血栓栓塞症的危险因素如深静脉血栓等。
3.下列检查一项或以上阳性，可以确诊：
（1）CT肺动脉造影（CTPA）：表现为肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损...
临沂最好的无痛人流医院位于临沂市解放路与临西三路交汇处
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一 何谓中心静脉？中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉。如图二 为何要做中心静脉穿刺？
1 迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗得以顺利实施。经常在急、危病人的抢救治疗使用，在急诊科和抢救治疗时常见。
2 监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。在休克病人和手术中的病人中使用。
3 大中型手术病人，因为长时间的禁食，需要较长时间的禁食时为了进行静脉营养治疗时使用。
4 为了放置临时或永久性起搏器，常用于心律失常病人。
5 静脉造影或经静脉的介入治疗：如进行血液透析或血将置换过滤（血滤）、静脉支架的放置等。
6 肿瘤病人常常是通过...
秋冬换季 谨防医院交叉感染
秋冬换季 谨防医院交叉感染输液安全应引起重视
秋冬换季，气温骤降，各大医院里挤满了前来就诊的患者，尤以抵抗力较弱的小孩子居多，输液室内人满为患。尽管医院表示会定期严格对输液室进行消毒，但是空气污浊的室内环境还是令很多家长不放心，担心孩子会被交叉感染。
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避免输液交叉感染的关键在于输注系统
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英国：大夫没洗手，病人不付钱
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