深低温停循环基底动脉瘤夹闭流程
深低温停循环（DHCA）基底动脉巨大动脉瘤夹闭术手术预案
深低温停循环（DHCA）
基底动脉巨大动脉瘤夹闭术手术开展背景
体外循环、深低温、心脏停搏技术于1959年首次应用于心脏直视手术。1960年Woodhall开始将其应用于颅内转移瘤姑息手术并获成功。1962年Patterson首次在深低温停循环下夹闭颅内动脉瘤7例((2例术后死亡)，食道温度5 0C，停循环时间最长达45分钟。1966年Uhlein等通过实验揭示，深低温停循环时无须开胸，改行外周插管，效果优于胸廓切开法。该组66例难治性颅内占位，死亡率达23 %，其中一半死因与深低温停循环造成的凝血功能障碍直接相关。1983年Baumgartne:等创立经腹股沟插管深低温停循环法，并应用于13例颅内动脉瘤及1例脊髓成血管细胞瘤，手术无死亡且预后优良。体外循环后期常规输入鱼精蛋白等可获得满意止血，但深静脉栓塞及肺栓塞发生率高达29%。此后，随着动脉瘤手术技巧不断提高，深低温停循环因并发症居高不下而逐渐弃用。近年来，由于体外循环安全性大幅度提高以及凝血机制的研究进展，深低温停循环再次成为复杂性动脉瘤手术的重要辅助手段。
患者临床资料
***，男性，48岁，****人。2005年5月因突发意识障碍3天在****医院就诊,经MRA(磁共振脑血管成象)和全脑血管造影明确诊断为:右侧基底动脉巨大动脉瘤(约2.3cm直径),右侧后交通缺如，左侧大脑后动脉由左侧颈内动脉供血。头颅CT提示脑干出血。于当地医院按动脉瘤脑出血治疗，意识逐渐清醒，语言和四肢活动无明显异常，常感头痛头昏，病程中曾于*****医院、**医院等多次就诊，因血管瘤部位深在，手术风险过高建议行动脉瘤包裹和血管内介入治疗。因各种情况放弃。于2005年11月25日来我院就诊。
入院体格检查：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力及视野检查未见异常，全身感觉无异常，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。颈部抵抗阴性，双侧Kerng’s征阴性，全身平衡无明显异常，心肺腹部检查正常。
辅助检查：外院MRA和DSA：右侧基底动脉巨大动脉瘤。心电...
深低温停循环（DHCA）
基底动脉巨大动脉瘤夹闭术手术开展背景
体外循环、深低温、心脏停搏技术于1959年首次应用于心脏直视手术。1960年Woodhall开始将其应用于颅内转移瘤姑息手术并获成功。1962年Patterson首次在深低温停循环下夹闭颅内动脉瘤7例((2例术后死亡)，食道温度5 0C，停循环时间最长达45分钟。1966年Uhlein等通过实验揭示，深低温停循环时无须开胸，改行外周插管，效果优于胸廓切开法。该组66例难治性颅内占位，死亡率达23 %，其中一半死因与深低温停循环造成的凝血功能障碍直接相关。1983年Baumgartne:等创立经腹股沟插管深低温停循环法，并应用于13例颅内动脉瘤及1例脊髓成血管细胞瘤，手术无死亡且预后优良。体外循环后期常规输入鱼精蛋白等可获得满意止血，但深静脉栓塞及肺栓塞发生率高达29%。此后，随着动脉瘤手术技巧不断提高，深低温停循环因并发症居高不下而逐渐弃用。近年来，由于体外循环安全性大幅度提高以及凝血机制的研究进展，深低温停循环再次成为复杂性动脉瘤手术的重要辅助手段。
患者临床资料
***，男性，48岁，****人。2005年5月因突发意识障碍3天在****医院就诊,经MRA(磁共振脑血管成象)和全脑血管造影明确诊断为:右侧基底动脉巨大动脉瘤(约2.3cm直径),右侧后交通缺如，左侧大脑后动脉由左侧颈内动脉供血。头颅CT提示脑干出血。于当地医院按动脉瘤脑出血治疗，意识逐渐清醒，语言和四肢活动无明显异常，常感头痛头昏，病程中曾于*****医院、**医院等多次就诊，因血管瘤部位深在，手术风险过高建议行动脉瘤包裹和血管内介入治疗。因各种情况放弃。于2005年11月25日来我院就诊。
入院体格检查：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力及视野检查未见异常，全身感觉无异常，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。颈部抵抗阴性，双侧Kerng’s征阴性，全身平衡无明显异常，心肺腹部检查正常。
辅助检查：外院MRA和DSA：右侧基底动脉巨大动脉瘤。心电...
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卫生部：肺血栓栓塞症临床路径
（2009年版）一、肺血栓栓塞症临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》（中华医学会呼吸病学分会，2001年）
1.临床表现可有呼吸困难、胸痛和咯血等。
2.可有肺血栓栓塞症的危险因素如深静脉血栓等。
3.下列检查一项或以上阳性，可以确诊：
（1）CT肺动脉造影（CTPA）：表现为肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损...
胆囊结石治疗方法
胆囊结石是在胆囊内形成的石头样的有害物质，胆囊收集肝脏分泌的胆汁，并将胆汁经胆管输送入肠道，胆汁有一部分的功能是帮助消化食物的，其中的胆盐有助于脂肪消化，但是胆汁中还含有一些代谢废物，这些代谢废物开始聚集成硬块时就形成了胆囊结石。目前治疗胆结石手术术式有多种，主要有腹腔镜胆囊切除手术和微创保胆取石手术。手术术式的选择要根据患者、手术者和医院的具体情况确定。
1、开腹胆囊切开取石术(旧式保胆取石术)——自1867年Bobb0s氏为一腹部肿物患者施行剖腹术时发现胆囊结石行切开胆囊取石术后缝合胆囊取得良好效果，但是在以后行此术的病人结石“复发率”很高（50%～80%），这是由于切开...
为什么在性交体位变化时会出现阴吹？
一位妇女2000年接受经腹子宫、输卵管和卵巢切除术后，目前使用激素做替代治疗。所以她的阴道润滑没有问题，但是非常频繁而声音响亮的阴吹显然给她们的夫妻生活带来严重的影响。
对于这个案例来说，医生的建议是首先调节两个人的性活动，如在体位变换过程中阴茎不要脱离阴道，或尽可能减少抽出和再插入的机会，这样可能减少空气的进入。此外，插入时宜缓慢而行，这样就不会造成很大的压力，而且这时漏出的空气也会很少很少，即使不能完全也可以大大减少阴吹的出现。
还可以分析总结...
应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术
一、人工流产手术人工流产是指孕早期采用人工方法终止妊娠的手术。根据妊娠子宫大小及其他因素，一般采用负压吸宫术、钳刮术、水囊引产、依沙吖啶羊膜腔内注射引产术及剖宫取胎术。妊娠6~10周多应用负压吸宫法，10~14周可用钳刮术。
（一）吸宫术
病人取膀胱截石位，常规消毒外阴，指诊复查子宫位置、大小及附件情况。窥器扩张阴道后，消毒宫颈及宫颈管，宫颈钳轻夹宫颈前唇，下拉牵引，以探针依子宫方向探测宫腔深度，用宫颈扩张器逐号扩张宫颈内口至比所用吸管大0.5~1号。根据妊娠天数及宫颈口大小选择合适吸管，吸引器压力调至53.3~66.7kPa（400~600mmHg）。依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达...
缺钙引起脑血栓
引起高血压的原因很多，但近年来科研人员发现，人体缺钙也会引起高血压。据美国医学杂志报道，研究人员在调查中发现，每日食钙量少于0.5克的孕妇，与食钙量大于1克的孕妇相比，前者高血压的发病率高于后者10～20倍。对一般人群调查结果是，每日食钙量小于300毫克者，高血压的发病率是每日食钙量大于1200毫克者2～3倍。我国流行病学也证实，人群平均每日钙摄入量与血压水平呈显著负相关，也就是说，日钙摄入量多者血压低，少者则反之。人群日均摄钙量每增加100毫克，平均收缩压水平可下降0.3kpa(2.5mmhg)，舒张压水平可下降0.17kpa(1.3mmhg)，因此，研究人员指出，钙吸收减少是高血压的...
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