全方位了解中心静脉穿刺置管术

一 何谓中心静脉?中心静脉是指距离心脏较近的大静脉,主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉。如图
 二 为何要做中心静脉穿刺?
1 迅速开通大静脉通道,便于输液、输血等抢救治疗得以顺利实施。经常在急、危病人的抢救治疗使用,在急诊科和抢救治疗时常见。
2 监测中心静脉的压力,指导临床液体的输入。在休克病人和手术中的病人中使用。
3 大中型手术病人,因为长时间的禁食,需要较长时间的禁食时为了进行静脉营养治疗时使用。
4 为了放置临时或永久性起搏器,常用于心律失常病人。
5 静脉造影或经静脉的介入治疗:如进行血液透析或血将置换过滤(血滤)、静脉支架的放置等。
6 肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗,为了保护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤坏死。
三 中心静脉穿刺和置入导管的风险。
    我们都知道,任何医疗操作都会存在风险,而具体风险的种类却又与你在哪个部位操作有关。从颈内静脉和锁骨下静脉解剖图上可以看出,二者均处于胸腔顶部的肺尖、动静脉是相伴而行、距离心脏近等。因此,在这里操作可以出现如下风险:
1 气胸、空气栓塞:心脏在舒张时和胸腔配合至心脏和胸腔压力低于外界大气压而成负压状态,外界空气容易进入胸腔和心脏而产生气胸和空气栓塞(肺栓塞)。这是致命性的风险,一旦出现可有生命危险。
2 局部血肿、血胸、局部感染、败血症:如果病人凝血功能差或者误穿动脉时会因为动脉压力高或血液不容易凝固进入胸腔或皮下而形成血胸和皮下血肿,时间长了会出现感染导致败血症的发生。
3 穿刺不成功:因为局部解剖变异或体位不恰当或选择穿刺点和进针角度不合适可以造成穿刺不成功,而多次多点多角度穿刺又可以增加上述风险出现的机率。故不主张以增加上述风险出现的机率为代价行多次多点多角度穿刺,有时换一个人穿刺时反而更容易成功而且不以增加风险的出现机率。 
  通过上述的介绍,我们可以了解到,中心静脉穿刺术前同意书的内容就是这么来的。由此,也可以类推其他医疗操作的风险由来。我相信:没有任何一个医生会有意夸大穿刺等操作的风险,而且也没有哪一个医生有这份闲心杜撰一份危言耸听的文书来吓唬病人和家属。
四 哪些医生应该掌握中心静脉穿刺?
    中心静脉穿刺是一项非常重要的专科性穿刺,尤其在遇到急救病人时,这根...

▼ "全方位了解中心静脉穿刺置管术" 的相关文章:

英国:大夫没洗手,病人不付钱

病人住院期间,不小心摔倒了,治疗摔伤的费用可以拒绝支付!最近,美国政府医疗照顾机构在全国发起了一场“不为医院错误埋单”运动,主要为了监督医护人员,减少由于疏忽引起的卫生或安全问题。
小疏忽带来大账单
  在美国,病人住院期间,时常会发生感染和摔伤之类的问题。政府医疗照顾机构的一位负责人表示:“这些问题其实是可以避免和防范的,因为造成这些问题的主要原因,是由于医务人员不按规定洗手、做手术时不能有效地杀灭病房内的病菌以及不能照顾好病人。”宾夕法尼亚州社会福利局的一项统计显示,该州的医院仅在2007年就发生了363起病人摔伤事件和70件住院病...

及时发现和处理好输液反应

  及时发现和处理好输液反应 解放军302医院医学博士刘士敬(100039)
 
近期出现多起严重的药物不良反应事件(亮菌甲素、鱼腥草注射液及“欣佛”等),造成多人伤亡,后果极其严重,药品质量问题成为大家关注的焦点。但是这些不良反应一旦发生,医护人员认识是否到位和处理的方式及措施是否及时正确,是最大限度减少伤亡的关键所在,这么多起药物不良反应事件都是由于输液反应所引起,输液反应成为造成患者伤亡的主要表现形式,输液反应处理的及时和正确与否是项人命关天的大事,及早争分夺秒的抢救有可能挽救一个生命,反之就有可能断送一个生命。
静脉输液本身就是&ld...

为什么在性交体位变化时会出现阴吹?


      一位妇女2000年接受经腹子宫、输卵管和卵巢切除术后,目前使用激素做替代治疗。所以她的阴道润滑没有问题,但是非常频繁而声音响亮的阴吹显然给她们的夫妻生活带来严重的影响。
    对于这个案例来说,医生的建议是首先调节两个人的性活动,如在体位变换过程中阴茎不要脱离阴道,或尽可能减少抽出和再插入的机会,这样可能减少空气的进入。此外,插入时宜缓慢而行,这样就不会造成很大的压力,而且这时漏出的空气也会很少很少,即使不能完全也可以大大减少阴吹的出现。
    还可以分析总结...

回复:药害警示录

网友提问:药害警示录
....查看问题>>
专家回复:静脉输液相关的不良反应及其原因
输液疗法是临床常用的治疗方法。液体直接进入静脉,药效快,利用率高。静脉输液还具有液体和药物的输入速度和量可控的优点,是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法的现象,常可引起输液并发症和不良反应,应引起高度重视。 1 输液的并发症 1.1 对水-电解质-酸碱平衡的影响 1.1.1 稀释作用 大输液制剂除碳酸氢钠外,其他输液剂的pH均1~2 g·kg-1,会引起凝血障碍,除了降低血小板粘附力外还可降低Ⅷ因子活性,降低纤维蛋白形成以及血液稀释所致的凝血因子减少,同时可造成配血...

秋冬换季 谨防医院交叉感染

秋冬换季 谨防医院交叉感染
输液安全应引起重视
 
秋冬换季,气温骤降,各大医院里挤满了前来就诊的患者,尤以抵抗力较弱的小孩子居多,输液室内人满为患。尽管医院表示会定期严格对输液室进行消毒,但是空气污浊的室内环境还是令很多家长不放心,担心孩子会被交叉感染。
 
有专家对此表示,家长的担心不是没有道理。世界卫生组织有数据显示,全世界每年超过140万人在治疗过程中发生医院获得性感染,在发展中国家,每4例患者中有1例发生医院获得性感染。而造成这些感染的原因就在我们身边,其中包括输液的输注系统和输液的操作方法。
 
避免输液交叉感染的关键在于输注系统
&n...
E健网知识分享 © 2012
本站所有内容均为网上收集,如果违反版权请发邮件至 ask#ej38.com (#替换成@),将在48小时内删除