尿蛋白是怎么回事

尿蛋白是怎么回事,正常情况下,人体内的蛋白质到达肾脏,肾小球仅仅让很小一部分的小分子蛋白通过,而大部分的蛋白质则会被肾脏重吸收回体内。因此,健康成人的尿液中只有少量蛋白,其含量不大于150mg/24h小时,健康儿童尿中蛋白质含量小于40mg /24h,故一般尿蛋白定性方法不能检出。当尿蛋白定量大于150mg/24h(儿童大于40mg/24h)时,尿蛋白定性试验检查就会出现阳性(+)反应,这就是肾病尿蛋白。
肾病尿蛋白有肾病性尿蛋白和非肾性尿蛋白两种,以下主要介绍尿蛋白是怎么回事。
当肾脏发生病理损伤时,肾小球对蛋白的漏出增加,超过了肾小管对蛋白的重吸收能力下降,导致尿液中的蛋白质含量大于150mg/24小时,就出现了尿蛋白。其具体形成过程如下:
1、肾小球对蛋白的漏出增加
肾脏产生尿液(原尿,原尿还要经过肾小管重吸收其中的营养物质,剩下的一部分水、无机盐和尿素等废物则流出肾小管形成尿液,最后排出体外)的部位叫肾小球,肾小球是一团球形的“毛细血管网”,毛细血管壁由内皮细胞、基底膜和上皮细胞组成,这三层结构统称为肾小球滤过膜。
1)机械屏障受损,大孔开放。
肾小球滤过膜上分布有大孔径和小孔径,健康儿童肾小球滤过膜上的大孔径多处于关闭状态,血液中的大蛋白分子流经肾脏时就会被拦住,只允许很小的蛋白分子从小孔中滤出,所以健康儿童的尿中很少出现大分子蛋白。
这就是肾脏组织对蛋白的机械屏障作用。而病理情况下,肾小球受损致大孔开放,所以蛋白的漏出增多。
2)电荷屏障受损,负电荷减少。
在肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和上皮细胞表面以及系膜区(系膜位于肾小球毛细血管间)分布有带负电的电荷,根据“同电相斥”的原理,阻止血液中带负电的蛋白质通过,只允许带正电的物质通过。
即使是大蛋白通过肾小球滤过膜漏出,肾小球毛细血管和系膜区的负电荷仍会对其进行拦截。但是儿童肾病患者的肾小球已经受到损害,所以毛细血管和系膜区的负电荷数量减少,对带负电荷蛋白质的排斥能力也下降。
因此,血液中的蛋白质在经过肾小球后漏出量增加。
3)系膜对滤过屏障的调节作用失常。
肾小球内系膜位于肾小球毛细血管之间,系膜由系膜细胞和系膜基质组成。
健康儿童肾小球系膜细胞可以调节肾小球滤过屏障,促进肾小球滤过膜对蛋白的阻拦,但是儿童肾病患者肾小球受损后系膜细胞的这种调节能力下降,所以对肾小球滤过蛋...

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正常尿液的颜色可因饮水、出汗及活动量不同而深浅变化不等,一般从淡黄色至深琥珀色。
乳白色尿:又称乳糜尿,这是由于从肠道上不能吸收糜液,造成乳糜返流进入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素,如先天淋巴管瓣膜功能异常;也有继发性因素,如常见的丝虫病及泌尿系统泌脓性感染。
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