帮你认识“先天性氨基酸代谢缺陷”
(一)临床表现特征
先天性氨基酸代谢缺陷的各种临床表现有智力障碍﹑惊厥发作﹑共济失调﹑语言障碍﹑昏睡等,其中又以智力障碍和惊厥发作最为常见。
1.智力障碍 据世界卫生组织估计,在有严重智力障碍的患者中,10%左右是由先天性氨基酸代谢缺陷病造成的。在这类疾病中除尿黑酸尿症﹑白化病﹑良性高苯丙氨酸血症等不伴智力障碍外,一般都伴有严重的智力障碍,尤其是苯丙酮尿症(PKU)引起者最多。其智力障碍一般有下列特点。
(1)出生时沒有;
(2)开始进食若干时间(几天或几星期后)才出现神径系统症状;
(3)随年龄噌长,头围越来越小于正常同龄儿童,智力发育进行性障碍;
(4)病理解剖显示脑发育不良;
(5)早期诊断,並给予适当饮食治疗,多数患者可不出现脑实质的损害,智力发育可以正常;
2.惊厥 也是先天性氨基酸代谢缺陷的常见而重要的临床表现,该类疾病引起的惊厥常为低血糖、高血氨所致。如甲基苯二酸尿症、丙酸血症、槭糖尿症、高氨血症Ⅰ型等。这类疾病都发生在新生几期、苯丙酮尿症一般不在新生儿期出现惊厥、而在3-4个月后出现惊厥。
3.共济失调 共济失调可似分为问歇性和进行性两类。前者为氨基酸代谢障碍所常见,如高丙氨酸血症、间歇性。槭糖尿症、色氨酸转运异赏及遗传性高氨血症等。
4昏睡 常见于槭糖尿症、高赖氨酸血症、高氨血症Ⅱ型、高氨血症Ⅰ型及瓜氨酸血症。
(二)先天性氨基酸代谢缺陷的分类
根据其发病机理的不同、大致可把其分为两大类:
1.酶缺陷类 早在本世纪初,Garood.就己经指出了这种缺陷,往往是由于体内缺乏某种酶所引起。首先提出了一个基因一个酶的假识。由于巳知的或疑似的某种代谢酶的活性完全或部分缺失,其中包括
(1)酶蛋白缺陷 这是先天性氨基酸代谢缺陷的较常见的类型,如苯丙酮尿症;
(2)酶蛋白结构异常 如高苯丙氨酸血症就属于这一类型;
(3)以上两型的杂合子;
(4)正常酶蛋白的成熟期迟缓;
(5)某种酶的辅因子缺乏 如二氢喋呤...
先天性氨基酸代谢缺陷的各种临床表现有智力障碍﹑惊厥发作﹑共济失调﹑语言障碍﹑昏睡等,其中又以智力障碍和惊厥发作最为常见。
1.智力障碍 据世界卫生组织估计,在有严重智力障碍的患者中,10%左右是由先天性氨基酸代谢缺陷病造成的。在这类疾病中除尿黑酸尿症﹑白化病﹑良性高苯丙氨酸血症等不伴智力障碍外,一般都伴有严重的智力障碍,尤其是苯丙酮尿症(PKU)引起者最多。其智力障碍一般有下列特点。
(1)出生时沒有;
(2)开始进食若干时间(几天或几星期后)才出现神径系统症状;
(3)随年龄噌长,头围越来越小于正常同龄儿童,智力发育进行性障碍;
(4)病理解剖显示脑发育不良;
(5)早期诊断,並给予适当饮食治疗,多数患者可不出现脑实质的损害,智力发育可以正常;
2.惊厥 也是先天性氨基酸代谢缺陷的常见而重要的临床表现,该类疾病引起的惊厥常为低血糖、高血氨所致。如甲基苯二酸尿症、丙酸血症、槭糖尿症、高氨血症Ⅰ型等。这类疾病都发生在新生几期、苯丙酮尿症一般不在新生儿期出现惊厥、而在3-4个月后出现惊厥。
3.共济失调 共济失调可似分为问歇性和进行性两类。前者为氨基酸代谢障碍所常见,如高丙氨酸血症、间歇性。槭糖尿症、色氨酸转运异赏及遗传性高氨血症等。
4昏睡 常见于槭糖尿症、高赖氨酸血症、高氨血症Ⅱ型、高氨血症Ⅰ型及瓜氨酸血症。
(二)先天性氨基酸代谢缺陷的分类
根据其发病机理的不同、大致可把其分为两大类:
1.酶缺陷类 早在本世纪初,Garood.就己经指出了这种缺陷,往往是由于体内缺乏某种酶所引起。首先提出了一个基因一个酶的假识。由于巳知的或疑似的某种代谢酶的活性完全或部分缺失,其中包括
(1)酶蛋白缺陷 这是先天性氨基酸代谢缺陷的较常见的类型,如苯丙酮尿症;
(2)酶蛋白结构异常 如高苯丙氨酸血症就属于这一类型;
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