[关键词] 病毒性心肌炎;重症;诊治分析
　　[摘要] 目的:分析急性重症病毒性心肌炎的临床资料,探讨其诊断及治疗方法。方法:回顾性分析我科住院的28例重症病毒性心肌炎患者的临床资料。结果:急性重症病毒性心肌炎起病急、病情进展迅速,绝大多数患者有明确的病毒感染史,心肌酶均明显升高,但无酶峰变化,肌钙蛋白T(c-TnT)不仅对诊断病毒性心肌炎有重要价值,而且它的持续增高对判断病毒性心肌炎是否演变成扩张型心肌病有一定的参考价值;大部分患者可出现致命的心律失常,早期应用肾上腺糖皮质激素,使患者度过危险期是降低死亡率的关键。结论:根据急性重症病毒性心肌炎的临床特征和心肌损害情况,同时全面结合临床资料是提高该病的诊断准确率和治疗成功率的关键。 
　　 
　　
　　急性重症病毒性心肌炎是心内科急症之一,近年来发病率有所上升,该病情进展迅速,临床表现多样化,虽然临床上有许多诊断方法,但因阳性率较低或医院条件限制难以开展,容易造成误诊,且可导致死亡。本研究对2003年1月～2008年6月住院诊断为急性重症病毒性心肌炎28例患者的临床资料进行总结分析并报道如下,以探讨其早期诊断、治疗及预防的对策。 
　　
　　1 资料与方法
 
　　1.1 一般资料 
　　28例均为住院收治的急性重症病毒性心肌炎患者,其中,男性17例,女性11例;年龄14～52岁。全部病例均符合1999年制订的急性病毒性心肌炎诊断标准[1]。入选标准:有急性心肌损伤的临床表现,如严重的心律失常,心脏扩大,急性左心衰竭,心原性休克,阿斯综合征,血清心肌酶增高。排除急性心肌梗死,中毒,药物性,代谢等因素引起的心肌损伤者。28例患者中,23例有明确的病毒感染史,且其中70%的患者在感染后1周内发病。其中,上呼吸道感染16例,肠道感染7例。主要症状:胸闷、憋气23例,心悸15例,晕厥9例,胸痛5例。合并症:心原性休克1例,急性左心衰5例。其中,3例合并急性心包炎,2例同时伴有少量胸腔积液。全部患者入院后查心肌酶,在1周内血清磷酸肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB),谷草转氨酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH),均明显增高,无酶峰变化规律,20例患者肌钙蛋白T(c-TnT)明显增高,且有5例患者c-TnT持续升高1个月以上,均伴有明显的急性左心衰,最后发展...