松皮癣。胃脘痛。
许晓霞、女、23岁、住址:沈阳和平区、 2004年6月12日 。
少阳相火之气,芒种到夏至之间。芒种过了7天。天时燥热。
皮疹有六年。
六年前受潮湿后在胳臂上发现皮疹,逐渐发展到全身。口服迪银片,外用氟轻松膏。春天加重。感冒后加重。轻为发痒。平素胃疼,饿时明显,有半年时间。父亲、爷爷有同样皮疹。近一个月皮疹增多加重。查体:前胸、后背、肘关节、下肢皮疹密集分布。红斑、点状出血 、红膜现象 。舌质淡白薄苔、有淤点。脉沉缓。
中医诊断:松皮癣。胃脘痛。
常规诊断:银屑病。胃炎。
少阳相火之气,属火气主事并当令。此例患者逢阙阴风木之气,皮疹必发作,少阳相火之气皮疹加重。起于风时、重于火时。患者可谓风盛火体。宜用药祛风降火。直系长辈均患此病,是先天禀赋延续,治疗极为棘手,应与患者交代。平素胃疼,饿时明显,胃主受纳。主降。是胃降逆不利有滞。不降则郁,滞则淤而痛,治疗活血而泄。该银屑病患者年轻体壮,机体与病相搏不甘示弱,形成邪盛、毒实、湿停之病机。治疗给与毒、湿、邪、出路,应走二阴。同时透表。
证属:脾湿血热。毒盛伤卫。
治宜:健脾清热凉血、调卫气、解毒
羌活6克 独活6克 大黄12克、车前子12克 、当归12克、 生地30克、洛阳花9克、建曲12克、空壳15克、 二宝花20克、 黄柏15克、地骨15克公英15克、紫草15克、 地丁15克、山药30克、 防风6克、佩兰9克 干蟾皮1张半、国老10克、砂仁10克
十三副水煎服
斑蝥12只、大黄、芒硝、荆芥、地骨、二宝花、苕帚苗、瓜蒂各10克、
白棘蔾各30克、八股牛20克、 野猪宝60克、四轮车30克。
五水煎洗。一副加水3500ml,煎开5分钟,药汁每晚全身洗一次。
喷药一次。
二诊:2004年7月3日、少阳相火之气未过,仍火气当令。夏至到小暑。夏至过12天。
下肢皮疹见薄有皮疹消退,上肢皮疹也见好,阴天时痒加重。胃疼见好。舌质淡舌尖有淤点。脉沉细。
皮疹阴天痒重,是湿邪出路不畅,内湿与外湿相合,用药增加祛湿的药量,加车前子5克。
胃疼已缓解,泄热行滞不变。
...
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